- ПХО. Хірургічна обробка рани. Первинна хірургічна обробка рани. Вторинна хірургічна обробка рани.
- Відео зарубіжної методики косметичного шва на рану
Зміст теми "Хірургічна обробка ран.":
1. Загоєння рани первинним натягом. Загоєння рани вторинним натягом. Загоєння під струпом.
2. ПХО. Хірургічна обробка рани. Первинна хірургічна обробка рани. Вторинна хірургічна обробка рани.
3. Судинний шов. Шов по Каррелю. Судинний шов Карреля в модифікації Морозової. Етапи виконання судинного шва.
4. Операції на венах кінцівок. Венепункція. Пункція вени. Венесекція. Розтин вени. Техніка венепункції, венесекции.
5. Шов сухожиль. Показання до накладення шва на сухожилля. Техніка накладення шва сухожилля.
6. Шов нерва. Показання до накладення шва на нервах. Мета зшивання нерва. Техніка накладення шва на нерв.
ПХО. Хірургічна обробка рани. Первинна хірургічна обробка рани. Вторинна хірургічна обробка рани.
Під первинною хірургічною обробкою вогнепальної і травматичної рани розуміють оперативне втручання, яке полягає в висічення її країв, стінок і дна з видаленням всіх пошкоджених, забруднених і просочених кров'ю тканин, а також сторонніх тіл.
Мета хірургічної обробки рани - попередження ранової інфекції і гострого нагноєння рани і, отже, швидке і повноцінне загоєння рани.
Первинна хірургічна обробка рани проводиться в перші години після поранення. Навіть при непрямих ознаках некрозу (розтрощення, забруднення, ізоляція пошкоджених тканин) пошкоджені тканини січуть.
Хірургічна обробка рани в перші дні після поранення при прямих ознаках некрозу (розпад, дезінтеграція некротизованихтканин) і нагноєнні рани називається вторинною.
Висічення країв рани при первинної хірургічної обробки.Для хорошого доступу шкірні краї рани висікають двома напівовальним розрізами в межах здорових тканин, враховуючи топографію великих анатомічних утворень в даному регіоні і напрямок шкірних складок (рис. 2.29).
При висічення шкіри слід видаляти її размозжённие, роздавлені, витончення і різко синюшні ділянки. Ціаноз або різка гіперемія шкіри зазвичай вказує на її подальший некроз. Критерієм життєздатності шкірних країв рани треба вважати багату капілярну кровоточивість, легко визначається при нанесенні розрізу.
Життєздатна м'яз блискуча, рожевого кольору, рясно кровоточить, скорочується при розрізі. Загибла м'яз часто разволокнени, синюшна, при розрізі не кровоточить, нерідко має характерний «варений» вигляд.
Ці ознаки при деякому досвіді дозволяють майже завжди правильно визначити кордон живе - мертве і досить повно посікти нежиттєздатні тканини.
При поєднаних пораненнях, коли пошкоджуються великі судини, нерви, кістки, первинну хірургічну обробку рани проводять у певній послідовності.
Після висічення нежиттєздатних тканин зупиняють кровотечу: дрібні судини лигируют, великі на час захоплюють затискачами.
При пошкодженні великих судин вени перев'язують, а на артерії накладають судинний шов.
Первинний шов нерва в рані накладають, якщо є можливість створити для нерва ложе з непошкоджених тканин.
Кісткова рана при відкритих переломах будь-якої етіології повинна бути оброблена так само радикально, як і рана м'яких тканин. Вся ділянка роздробленою, позбавленої окістя кістки необхідно резецировать в межах здорових тканин (зазвичай відступивши від лінії перелому на 2-3 см в обидві сторони)
Після первинної хірургічної обробки рану пошарово зашивають, кінцівку мобілізують на терміни, необхідні для консолідації кістки, регенерації нерва або міцного срастаніясухожілій. У сумнівних випадках рану наглухо НЕ зашивають, а лигатурами лише стягують краю рани. Через 4-5 діб за сприятливого перебігу раневого процесу шви можна затягнути, при ускладненнях рана буде заживати вторинним натягом. У кутах рани залишають дренажі, при необхідності використовуючи активне дренування - введення через дренажну трубку антисептичних розчинів і відсмоктування рідини разом з гнійним ексудатом.
Відео зарубіжної методики косметичного шва на рану
- Також рекомендуємо " Судинний шов. Шов по Каррелю. Судинний шов Карреля в модифікації Морозової. Етапи виконання судинного шва. "
