- Причини збільшення лімфовузлів у дітей. Яку інфекцію припускати?
- Відео техніки оцінки лімфатичних вузлів
Причини збільшення лімфовузлів у дітей. Яку інфекцію припускати?
Лімфатичні вузли - це периферичні органи імунної системи. Вони являють собою біологічні фільтри, які затримують чужорідні агенти, що потрапили в організм, намагаються їх знешкодити і беруть участь у виробленні імунної відповіді. Тому збільшення лімфовузлів в більшості випадків говорить про наявність інфекції в організмі, присутності бактерій і вірусів. Обмацувати їх потрібно м'якими круговими рухами, вказівним, середнім і безіменним пальцями. Потрібно оцінювати при цьому такі характеристики: хворобливість, розміри, щільність, рухливість, зміни шкіри над вузлом. Вони можуть бути безболісними, або дитина може відчувати біль при торканні, це зазвичай пов'язане з розміром вузла. Чим він більший, тим сильніше розтягується покриває його капсула, і чиниться тиск на рецептори шкіри. Розміри часто залежать від сили імунної відповіді і запального процесу, що протікає в вузлі. Консистенція може бути тістоподібної, лімфовузли бувають дуже твердими або м'якими, еластичними. Шкіра над вузликом змінюється зазвичай при гнійних процесах.
Ці периферичні органи імунітету можуть збільшуватися місцево. У такому випадку мова йде про збільшення одного або двох вузликів, що знаходяться недалеко від місця запалення. Наприклад, збільшені мигдалини при ангіні. Однак збільшення лімфовузлів може бути системним, у всьому організмі, в тому числі і навколо внутрішніх органів, наприклад, близько легких або селезінки. Зрозуміло, промацати багато з внутрішніх вузлів неможливо, тоді на допомогу приходять рентгенографія, УЗД, комп'ютерна томографія.
У дітей збільшення лімфовузлів не завжди є патологією. Наприклад, в нормі у них прощупуються шийні, пахвові, пахові вузли , В два роки можуть трохи збільшуватися мигдалини в роті. Все це пов'язано з перебудовами в дитячій імунній системі, коли велика кількість клітин імунітету мігрують в вузли для свого подальшого розвитку.
При різних інфекціях характер змінених лімфатичних вузлів буває специфічним, і це є цінним діагностичним ознакою. Завдання батьків зводиться до регулярної перевірці лімфатичних вузликів дитини, обмацуванню і визначенню їх характеру, а також своєчасному зверненню до фахівця з підозрою на ту чи іншу інфекційну хворобу. До речі, часто збільшені вузли поєднуються з певним типом лихоманки і багатьма іншими симптомами, що дозволяють лікарю визначити захворювання майже напевно.
інфекційний мононуклеоз викликається вірусом, і хоча це захворювання зустрічається далеко не так часто, як звичайна застуда, хворіють на нього переважно діти молодшого віку. При цьому захворюванні збільшення ламфоузлов - один з основних ознак. У розмірах змінюються найчастіше парні шийні вузли, розташовані симетрично. При повороті голови в сторону вони особливо чітко видно. Іноді збільшуються потиличні, до них можуть приєднуватися також пахвові і пахові вузлики.
У нормі вузли, які промацуються, схожі на просяне зернятко, тобто вони задоволена маленькі (до 50 мм), при цьому рухливі, як кажуть лікарі "не спаяні з навколишніми тканинами". При мононуклеозі вони можуть збільшуватися до розмірів горошини або навіть курячого яйця. При торканні вони лише злегка болючі, зберігають рухливість, на дотик плотноватого, а шкіра над ними виглядає зазвичай. У некотрих випадках шия мабуть потовщується, за рахунок запалення клітковини навколо лімфовузлів, так звана "бичача шия". Іноді через 2-4 тижні лімфовузли дещо зменшуються, але в цілому залишаються збільшеними тривалий час: від кількох місяців до року.
Також виникає тривале підвищення температури до 38-39 градусів, почервоніння і набряк слизової оболонки горла, збільшення мигдаликів, хвороблива ангіна і утруднене дихання через ніс. Таким чином, інфекційний мононуклеоз "маскується" під звичайну ГРВІ. Тому встановити факт наявності саме мононуклеозу можна тільки за допомогою лабораторного аналізу.
Краснуха також характеризується збільшенням лімфатичних вузлів. У цьому випадку збільшення вузлів системне, особливо сильно змінюються в розмірах потиличні і задні вушні лімофузли. Вони стають щільними, і при їх обмацуванні дитина відчуває біль. При цьому підвищується температура, потім на обличчі з'являється висип, яка з часом "спускається" на тулуб і кінцівки.
При інфекційних захворюваннях дихальних шляхів ступінь збільшення вузлів залежить від того, наскільки виражений і тривалий запальний процес. При цьому практично завжди збільшуються мигдалики, несильно збільшуються шийні, потиличні лімфовузли, вони болючі при обмацуванні, трохи ущільнені, і шкіра над ними не змінена. При трахеїтах, бронхітах, пневмоніях можуть бути збільшені внутрігрудні лімфовузли, прищепити їх неможливо. Багато що тут залежить від самого збудника інфекції, в деяких випадках збільшення лімфатичних вузлів може бути і системним.
Туберкульоз найчастіше характеризується системним збільшенням лімфовузлів. Таким чином, збільшуються вузли, розташовані в грудній порожнині, в основному, в місці переходу бронха в легеню. Іноді відбувається збільшення лімфатичних вузлів, що прилягають до трахеї або бронхів. Побачити їх можна на рентгенівському знімку або комп'ютерної томограми. Одночасно в розмірах поступово збільшуються шийні лімфовузли, частіше з одного боку або послідовно, нагадуючи нитку бус. Вони стають все більш щільними, і менш рухливими, хворобливими у міру того, як розтягується капсула в процесі збільшення. Згодом шкіра нам ними може змінюватися: червоніти, виразками. Вузол розм'якшується, палець при легкому натисканні на нього як би провалюється. Потім утворюється невеликий отвір - свищ, за яким відтікає гній. Інфекція в лімфатичні вузли потрапляє вже вдруге, з вогнища в легенях.
Лімфовузли при бруцельозі, як і при інфекційному мононуклеозі, довгий час залишаються збільшеними. Батьків при цьому повинен насторожити той факт, що напередодні дитина вживала недостатньо термічно оброблене м'ясо худоби або сире молоко, саме так і передається збудник цієї інфекції. Лімфовузли при бруцельозі збільшуються системно, при цьому можна сказати, що розмір вузлів залежить від кількості бактерій, що знаходяться і розмножуються в них.
Зараження туляремією можливо декількома шляхами. Наприклад, при вживанні м'яса хворої тварини. При укусі комах або контакті з тваринами (зайцями, мишами і т.д.) в місці проникнення збудника утворюється ранка, і збільшуються лімфатичні вузли, можливо і системне їх збільшення. Все це часто поєднується з лихоманкою, запаленням слизової оболонки горла і кон'юнктиви очей.
Батькам важливо розуміти, що лімфатична система поширена по всьому організму, і в лімфу скидаються отрути, токсини і збудники інфекції з усіх органів і тканин. За кожну ділянку організму відповідають свої групи лімфатичних вузлів. Наприклад, захворювання зубів можуть викликати збільшення підборіддя, підщелепних вузлів. Захворювання дихальних шляхів призводять до збільшення шийних, потиличних, привушних лімфовузлів. Якщо інфекція локализовалась в руці або нозі, то збільшуються частіше ліктьові або підколінні вузли відповідно. Тому збудника найчастіше доводиться шукати поруч з запалитися вузлом. Другим важливим моментом є те, що лімфатичні вузли, збільшені через інфекцію, найчастіше м'які на дотик і рухливі. А ось як нібито кам'яний вузол, щільно спаяний з навколишніми тканинами може бути тривожною ознакою розвитку пухлини. Вузол, який залишається збільшеним більше двох тижнів, однозначно вимагає походу до лікаря і здачі додаткових аналізів.
Відео техніки оцінки лімфатичних вузлів
- Повернутися в зміст розділу " профілактика захворювань "
Автор: Іскандер Мілевський
Яку інфекцію припускати?Яку інфекцію припускати?
