Хірургічне лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок
Під час консультації в кабінеті флеболога не тільки уточнюється діагноз і стадія розвитку варикозної хвороби, але також визначається довгострокова лікувальна і профілактична тактика. У кожному конкретному випадку послідовність дій індивідуальна і залежить від стадії і форми захворювання.
Типи розвитку варикозної хвороби.
Варикозна хвороба може мати два відмінних типу розвитку, що залежать від індивідуальних варіантів будови венозної системи пацієнта. 
При сітчастому чи розсипний будові підшкірних вен, коли у пацієнта немає чітко сформованих венозних стовбурів, і вени мають так званий ембріональний характер будови (тобто, такий же, як у внутрішньоутробному періоді розвитку), розвивається ретикулярний тип варикозної хвороби. При цьому різновиді косметичні дефекти переважають над порушенням функції вен. При звичайному типі будови вен формується типова картина варикозної хвороби, з поступовим формуванням звивистості і здуття на основних венозних стовбурах - великої і малої підшкірних венах гомілки. Будь-який з варіантів розвитку варикозної хвороби проходить кілька стадій, які і визначають лікувальну тактику.
Стадії розвитку варикозної хвороби.
На першій стадії, коли велика і мала підшкірні вени ще не розширені, а варикозу схильні 
ни тільки дрібні внутрішньошкірні вени, і пацієнт скаржиться на косметичні дефекти, а не на справжні ознаки венозної недостатності (судоми, парестезії, біль), хірургічна тактика зводиться до склеротерапії та фото (лазерної) коагуляції судин. Пацієнту рекомендують носіння компресійного білизни і курси препаратів з тонізуючим вени дією для запобігання прогресування захворювання. Якщо всі рекомендації лікаря будуть дисципліновано дотримуватися, подальшого наростання венозної недостатності можна уникнути. Суть методу склеротерапії полягає у введенні в вену спеціального препарату, що викликає пошкодження і запалення внутрішньої судинної стінки, що призводить до його склеювання і припинення кровотоку. Існує кілька різних препаратів для проведення склеротерапії, в якості альтернативи виступає метод облітерації за допомогою радіотерапії - в цьому 
випадку альтернативної ліків служить найтонший електрод, що вводиться в вену. Після проведення склеротерапії пацієнту протягом тижня доводиться носити спеціальний трикотаж, що здавлює вени, або виконувати еластичне бинтування ніг.
На другій стадії захворювання, коли зміни зачіпають основні стовбури підшкірних вен, необходімими виконання операції флебектоміі- видалення змінених підшкірних вен і перев'язка основних вен- перфорантов, які з'єднують поверхневу і глибоку венозні мережі. Операція може проходити під місцевою або загальною анестезією. При третій стадії варикозної хвороби на перше місце виходять скарги на трофічні зміни шкіри, також проводиться операція флебектоміі. У цьому випадку вже не доводиться говорити про ідеальний косметичному результаті. Пацієнта попереджають про необхідність виконання достатнього розрізу для того, щоб забезпечити лікувальний ефект операції. При розвитку ускладнених форм варикозної хвороби, тобто при наявності трофічних виразок, можливість провести операційне лікування з'явиться тільки після загоєння шкірного дефекту. Для прискорення загоєння трофічної виразки можна виконати ендоскопічну операцію по розтину перфорантних вен під виразкою. Техніка цієї операції полягає в тому, що на ділянці свідомо здорової шкіри, зазвичай у верхній третині гомілки, під шкіру і фасцію заводиться спеціальний ендоскоп, який проводиться під виразку, де на відносно безпечній глибині і проводиться пошук і перетин перфорантних вен. Ця операція значно скорочує терміни загоєння виразки.
