- Причини гострого пієлонефриту у вагітних
- Симптоми пієлонефриту у вагітних
- Діагностика пієлонефриту під час вагітності
- Лікування пієлонефриту у вагітних
Пієлонефрит у вагітних діагностують приблизно в 6-7% випадків, причому здебільшого в другій половині вагітності.
Умовно його можна розділити на два види: пієлонефрит, який виникає безпосередньо під час вагітності, його ще називають гестаційним, і той, який вже був до зачаття, а після нього загострився, хоча може протікати і у прихованій формі.
Причини гострого пієлонефриту у вагітних
Гестаційний пієлонефрит у вагітних починається з набряків , Після чого аналіз сечі показує наявність білка, а потім спостерігається підвищення артеріального тиску. Але найбільшу небезпеку представляють не самі симптоми, а можливі ускладнення, найбільш небезпечним з яких є гостра ниркова недостатність.
До факторів, які можуть спровокувати розвиток захворювання відносяться:
- перебудова гормонального і імунного статусу;
- порушення сечовиділення, внаслідок збільшення розмірів матки;
- пороки розвитку нирок і сечових шляхів;
- рецидивний цистит до вагітності;
- цукровий діабет;
- мочекам'яна хвороба.
Коли виникає пієлонефрит
У переважній більшості випадків пієлонефрит під час вагітності розвивається між 22 і 28 тижнями. Інша частина випадків доводиться на наступні періоди вагітності : 12-15, 32-34 і 39-40 тижні або ж на 2-5 день після пологів.
Симптоми пієлонефриту у вагітних
- різке погіршення самопочуття майбутньої матусі;
- слабкість;
- підвищення температури тіла до 38-40 ° C;
- озноб;
- головні болі;
- порушення сечовипускання;
- біль в попереку.
Крім перерахованих симптомів не виключена поява ознак загрози викидня або передчасні симптоми пологів .
Ступеня ризику пієлонефриту
Перш ніж говорити про наслідки, наведемо три ступені ризику у жінок з діагнозом пієлонефрит:
- 1 ступінь - пієлонефрит виникає під час вагітності і протікає без ускладнень;
- 2 ступінь - хронічний пієлонефрит, який виник ще до зачаття;
- 3 ступінь - пієлонефрит супроводжується артеріальною гіпертензією.
Так ось, найбільшу небезпеку в плані розвитку ускладнень представляє саме 3 ступінь ризику. Тому при її наявності вагітність повинна проходити строго під наглядом акушера-гінеколога, нефролога та терапевта.
Діагностика пієлонефриту під час вагітності
Щоб не вдаватися в подробиці і складну медичну термінологію, скажімо так: для того, щоб виявити хворобу, необхідно провести дослідження середньої порції ранкової сечі і зробити підрахунок формених елементів в осаді сечі. Для діагностики пієлонефриту використовуються методи Нечипоренко і Зимницкого.
Крім цього майбутнім матусям роблять:
- посів сечі, з метою визначення її чутливості до антибіотиків і перевірки мікрофлори;
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- УЗД нирок.
Якщо в результаті обстеження доктор запідозрить пієлонефрит, вагітну госпіталізують в відділенні патології пологового будинку на 4-6 тижнів.
Лікування пієлонефриту у вагітних
Починається лікування не з таблеток і уколів, а з позиційної терапії. Мається на увазі, що майбутня мама повинна лежати на боці, протилежному локалізації пієлонефриту. Такий стан покращує відтік сечі і сприяє швидкому одужанню. Аналогічного ефекту дозволяє досягти колінно-ліктьове положення, яке також рекомендується приймати кілька разів в день по 10-15 хвилин.
Допомагає в лікуванні пієлонефриту і рясне пиття. На окрему увагу заслуговує журавлинний морс, який має бактерицидну дію в нирках.
Що стосується антибіотиків, то їх повинен призначити тільки лікар, залежно від виду збудника і його чутливості до лікарських препаратів.
