Кардіопатія: що це таке, у дорослих і дітей, причини, лікування

1. Чотири основних типи кардиопатии, їх причини та опис
2. Кардіопатія в дитячому віці
3. Відмінності між дитячою і дорослою кардиопатией
4. Основні симптоми
5. методи лікування
6. прогноз

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке кардиопатия, які причини її викликають. Основні типи кардиопатии, відмінності між дитячою і дорослою формою хвороби. Основні симптоми і методи лікування.

Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).

Дата публікації статті: 21.04.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Зміст статті:

Кардіопатії називають групу захворювань серцевого м'яза (міокарда). Їх об'єднують характерні дистрофічні і склеротичні зміни тканин міокарда: порушуються обмінні процеси в клітинах, нормальна тканина замінюється сполучною, внаслідок чого утворюються рубці, посилено розростається або стоншується міокард. Все це в результаті призводить до порушень функції серця (звідси і назва хвороби - «функціональна кардіопатія»).

Такі зміни можуть бути викликані будь-якими, в тому числі і невстановленими причинами. Поштовхом може служити генетична схильність, вірусне захворювання, алкогольний токсин або порушення гормонального фону. Всі причини кардіопатій досі до кінця не вивчені, лікарі озвучують лише найбільш ймовірні з безлічі.

Чим небезпечне захворювання? На початкових стадіях воно може проявлятися стандартними симптомами серцево-судинних порушень: болями в серці, задишкою, порушенням ритму, пітливістю, стомлюваністю.

Надалі, якщо не усунути причину, що викликала кардиопатию, проявляються морфологічні зміни міокарда (клітини серцевого м'яза перероджуються, порушується їх скорочувальна функція). Серце сильно збільшується в об'ємі (до розмірів голови немовляти), товщають стінки шлуночків, зменшується їх функціональний обсяг, розвиваються патології клапанів. Така стадія захворювання зазвичай швидко прогресує, і в 70% випадків призводить до ускладнень у вигляді тромбоемболії (закупорки крупної судини тромбом, що відірвався), злоякісної серцевої недостатності, сильному обмеження фізичної активності і раптової смерті.

Сприятливий прогноз теж може бути. Він залежить від цілого ряду чинників, в тому числі і від різновиду морфологічних змін міокарда.

На жаль, не завжди можна виявити або усунути причину патології, в результаті такі хворі повинні довічно спостерігатися у кардіолога, дотримуючись режим і приймаючи ліки навіть після операції.

Чотири основних типи кардиопатии, їх причини та опис

Залежно від причин, що викликають кардиопатии, прийнято ділити їх на первинні та вторинні:

Причини первинної форми хвороби Причини вторинної форми Зазвичай ці причини не встановлені, тому вони звуться идиопатических. Вони можуть бути вродженими, набутими або змішаними і відрізняються різноманітністю змін міокарда та супутніх симптомів. Вторинні кардіопатії розвиваються як ускладнення основних захворювань, на тлі різних порушень обміну речовин, наприклад, цукрового діабету. Прогноз подальшого розвитку повністю залежить від того, як протікає основне захворювання.

Залежно від морфологічних змін тканин міокарда (це можуть бути рубцеві, склеротичні і дистрофічні видозміни структури клітин) виділяють 4 основних типи кардиопатии:

1. Дилатаційна. Причиною захворювання імовірно є віруси, токсини (алкоголь в 30% випадків), порушення обміну речовин, спадковість, гормональні та аутоімунні порушення. Характеризується загибеллю кардіоцітов (клітин міокарда), рубцеві зміни, нерівномірним збільшенням і розростанням тканин, зниженням скорочувальної здатності серця, розширенням його меж.



2. Рестриктивна. Причиною захворювання імовірно є токсини інфекційного або паразитарного походження (філяріоз). Характеризується загибеллю кардіоцітов, розростанням і рубцюванням тканин, порушенням еластичності серцевих стінок, відкладенням солей кальцію в міокард.



3. Гіпертрофічна. Імовірно спадкова форма (в 30% випадків), іноді причиною захворювання може стати порушення обміну речовин. Характеризується нерівномірним дифузним потовщенням стінок міокарда і зменшенням обсягу шлуночків, а також розвитком патології клапанів.



4. Ішемічна. У 58% випадків розвивається на тлі основного захворювання - ішемічної хвороби серця. Характеризується розростанням міокарда, загибеллю кардіоцітов, великими ділянками відмирає тканини і утворенням рубців, витончення стінок лівого шлуночка.

Прогресуюче захворювання призводить до серйозних функціональних порушень діяльності серця.

Кардіопатія в дитячому віці

Окремо потрібно виділити функціональну кардиопатию у дітей. Що це таке? Зміни міокарда та функції серця в даному випадку викликані надмірними нервовими або фізичними навантаженнями. Захворювання може мати вроджену, придбану або змішану природу (на тлі вроджених аномалій серця) і в основному діагностується у дітей від 7 до 12 років.

У підлітковому віці причиною стають вегето-судинні порушення регуляції серцевої діяльності, а також «танцюючий» гормональний фон.

У дітей функціональна кардіопатія проявляється ниючими болями в серці, задишкою, порушеннями ритму, блідістю і пітливістю шкірних покривів, нападами у вигляді короткочасної втрати свідомості і панічних атак, які часто плутають з проявами вегето-судинної дистонії.

На які ознаки повинні звернути увагу батьки:

• з'являються тривалі (до декількох діб) або короткочасні напади ниючий біль в області серця;
• розвивається сильна задишка від будь-яких фізичних дій, навіть від повільних і неквапливих;
• дитини вкрай стомлюють і виснажують будь-які фізичні дії.

При правильно і вчасно поставлений діагноз, призначення профілактичних і лікувальних заходів, кардиопатия у дітей стійко стабілізується.

Відмінності між дитячою і дорослою кардиопатией

У чому різниця між дитячими і дорослими кардіопатії? Захворювання розвивається за власними законами, особливості лікування і профілактики обумовлені не віком пацієнта, а причиною появи захворювання і змінами міокарда.

І все ж деякі, невеликі нюанси є:

• кардиопатия в дитячому віці коригується в 80% випадків, повного лікування досягти практично неможливо, але контролювати процес протягом усього життя цілком реально;
• у літніх пацієнтів з застійними формами прогноз в 70% випадків несприятливий;
• при лікуванні захворювання вік пацієнтів вносить деякі обмеження по підбору лікарських засобів і застосування апаратних методик;
• деякі форми захворювання діагностуються тільки у дорослих (алкогольна кардіопатія).

Суть лікування захворювання, незалежно від віку, полягає в наступному: виявити причину і усунути її - або коригувати симптоми захворювання, якщо причину виявити не вдається.

Основні симптоми

Для кожного типу кардиопатии характерні загальні та індивідуальні симптоми:

1. Для застійної або дилатаційною кардіопатії характерні наступні симптоми: болі в серці, які неможливо купірувати нітрогліцерином, задишка, ціаноз (синюшність) губ і носогубного трикутника. Іноді при огляді помітна деформація грудної клітки (серцевий горб), через збільшення серця . Захворювання швидко прогресує і призводить до значних обмежень рухової активності.
2. Рестриктивна кардиопатия в основному реєструється в тропіках. Характерні симптоми: болі в серці, порушення серцевого ритму, задишка, «луноподобное» набряклість обличчя, збільшення живота. Повноцінна фізична навантаження на будь-яких стадіях захворювання сильно обмежена станом пацієнта.
3. При гіпертрофічній найбільш вираженими симптомами є: біль в серці, порушення ритму, задишка, запаморочення, непритомність. На тлі злоякісної серцевої недостатності досить невеликого фізичного навантаження, щоб викликати раптову смерть.
4. Для ішемічної характерні наступні симптоми: болі в серці, порушення ритму, задишка. При будь-яких навантаженнях відзначається раптова слабкість, напади задухи, пітливість, блідість шкіри, переднепритомні стану. Серцева недостатність швидко прогресує, при невеликих нервових або фізичних навантаженнях може трапитися тромбоемболія і раптова смерть.

Натисніть на фото для збільшення

На ранніх стадіях захворювання діагностика за симптомами утруднена, так як вони мають багато спільного з деякими серцево-судинними захворюваннями.

методи лікування

Лікування кардіопатій є цілий комплекс заходів, спрямованих на усунення причин, симптомів, профілактику і попередження ускладнень. На ранніх стадіях стан можна стабілізувати, запобігти подальшим деструктивні зміни міокарда, але спостереження за такими пацієнтами здійснюється все життя.

Групи препаратів, схему або методи лікування підбирають в залежності від морфологічних змін міокарда:

Тип кардиопатии Лікування Дилатаційна Мета лікування - запобігти розвитку тромбоемболії.

Призначають діуретики, серцеві глікозиди, антикоагулянти, вазодилататори, антиаритмічні препарати.

Рестриктивна Мета лікування на ранніх стадіях - усунути симптоми серцевої недостатності (діуретики, серцеві глікозиди, антикоагулянти).

На стадії фіброзу можливо тільки хірургічне видалення змінених тканин, а також протезування клапанів.

Гіпертрофічна Мета лікування - нормалізувати ритм (кордарон), зупинити розростання міокарда (інгібітори АПФ), зменшити градієнт тиску (адреноблокатори). Розглядається хірургічна заміна клапанів або стентування - установка спеціальних каркасів. Ішемічна Медикаментозне лікування передбачає усунення симптомів серцевої недостатності стандартними методами, хірургічне - поліпшення кровотоку, аж до пересадки серця .

прогноз

Прогнози по лікуванню кардиопатии в цілому несприятливі. Цьому є логічне пояснення: захворювання важко діагностувати на ранніх етапах, коли найлегше призупинити розвиток змін серця.

До моменту виявлення серцева недостатність швидко прогресує, розвиваються різні ускладнення: злоякісна аритмія, тромбоемболія. Після підтвердження дилатаційною форми у дорослих більше 5 років проживає тільки 30% пацієнтів. Після трансплантації серця терміни можуть збільшуватися до 10 років.

Хірургічне лікування значно покращує стан пацієнта, але при гіпертрофічній формі потрібно враховувати високу смертність: на столі і після операції помирає кожен шостий пацієнт.

На ранніх стадіях при планомірному лікуванні вдається стабілізувати кардиопатию на невизначений час. Контролювати стан доведеться все свідоме життя, так як головне в цьому випадку - не допустити розвитку незворотних змін міокарда.