Аменорея у підлітків може розвиватися з різних причин. Вона може проявлятися відсутністю менструацій з самого початку (первинна аменорея) або їх припиненням через деякий час після початку (вторинна аменорея). Для всіх цих станів існують свої причини, які слід виявляти якомога раніше, так як найбільш ефективним лікуванням аменореї є лікування, розпочате в підлітковому віці. 
Причини аменореї у підлітків
Часто причиною первинної аменореї є генетичні або вроджені порушення. При генетичних порушеннях зміни в хромосомах можуть призводити до порушень нейрогормональної системи на будь-якому рівні. При вроджених порушеннях зміни в репродуктивній системі плода під час його внутрішньоутробного розвитку відбуваються під дією зовнішніх чинників (перенесених інфекцій, інтоксикацій, прийому алкоголю, різних ліків і так далі). Причиною первинної аменореї у дівчинки можуть бути також перенесені в ранньому дитинстві захворювання, що зробили токсичний вплив на яєчники і викликали їх недорозвинення.
Причиною вторинної аменореї у дівчат часто є стреси, недоїдання (в тому числі жорсткі дієти), важкі нервово-психічні навантаження, черепно-мозкові травми, захворювання головного мозку і їх наслідки.
Під дією будь-який з цих причин розвивається порушення в системі кора головного мозку - гіпоталамус - гіпофіз - яєчники - матка. Збій на будь-якому з рівнів цієї системи може призводити до аменореї. При цьому, чим раніше буде виявлена і по можливості усунена або частково пролікована причина захворювання, тим більше шансів на повне відновлення репродуктивного здоров'я дівчинки і її можливість в подальшому стати матір'ю.
Як протікає первинна аменорея у підлітків
У нормі у дівчинки в 11-13 років з'являється перша менструація - менархе. Регулярний менструальний цикл найчастіше встановлюється не відразу, а протягом 6-12 місяців. Якщо менструація не настає після досягнення 16 років, то аменорея вважається первинної, якщо ж менструації почалися, але потім з'явився перерву більш, ніж на півроку, то говорять про вторинній аменореї.
Первинна аменорея крім відсутності менструацій при порушеннях з боку гіпоталамо-гіпофізарної системи або недорозвитку яєчників (вони не здатні в достатній кількості виробляти гормони, необхідні для циклічних змін в матці і появи вторинних статевих ознак) проявляється також уповільненням або повною відсутністю розвитку вторинних статевих ознак у дівчинки . До 15-16 років у таких підлітків нерозвинена груди, обриси тіла мають дитячу форму, немає правильного оволосіння і так далі.
При первинній аменореї, що виникла через недорозвинення матки, менструації можуть бути відсутні не через гормональних порушень, а тому, що на шляху виведення крові з матки існує перешкода - відсутність отвору в дівочої пліви, спайки в матці, загин матки, зрощення каналу шийки матки або піхви і так далі. В цьому випадку дівчатка розвиваються нормально, але менструація вчасно не починається. Замість цього дівчинку можуть турбувати циклічні (щомісячні) болі внизу живота.
Як протікає вторинна аменорея у підлітків
Вторинна аменорея у підлітків також проявляється по-різному і залежить від викликали її причин. при психогенної аменореї , Що виникла через стреси або важких емоційних переживань, у дівчинки раптово пропадають менструації. Часто це супроводжується нервово-психічними порушеннями - дратівливістю , Мінливістю настрою, депресією, тривожністю , Необгрунтованими страхами і так далі.
Сьогодні дуже часто вторинна аменорея у підлітків розвивається на тлі недоїдання. Причиною цього явища є мода на худобу і екстремальні дієти. Це призводить до порушень обміну речовин в області гіпоталамо-гіпофізарної системи і запускає механізм нервової анорексії, який не так просто зупинити. Зміни в репродуктивній системі при цьому практично не піддаються корекції.
Якщо вторинна аменорея викликана якимись захворюваннями гіпоталамуса або гіпофіза, то відсутність менструацій супроводжується рядом симптомів, характерних для ураження тієї чи іншої ділянки нейрогормональной системи. Так, при захворюваннях, травмах і пухлинах гіпоталамуса може розвиватися синдром Іценко-Кушинга. При цьому синдромі виробляється підвищена кількість глюкокортикоїдних гормонів і чоловічих статевих гормонів, що сприяє зміні тіла дівчинки за чоловічим типом і появі ожиріння з відкладанням жиру в ділянці обличчя, шиї та верхньої половини тулуба.
Основним завданням батьків дівчинки є своєчасне звернення до дитячого гінеколога. Проблеми, що виникли в підлітковому віці, краще вирішувати якомога раніше - репродуктивна система в цьому віці краще піддається корекції.
Галина Романенко
Статті по темі
