Пневмонія - запалення легких з ураженням легеневих пухирців (альвеол) і навколишніх тканин.
види:
1) первинну крупозную пневмонію, осередкову пневмонію (бронхопневмонию);
2) пневмонію на тлі хронічних захворювань органів дихання ( хронічний бронхіт та ін.) та інших органів;
3) пневмонію, що виникла у важких хворих в стаціонарі;
4) пневмонію на фоні зниженого імунітету (СНІД, тривалий прийом деяких ліків і т. Д.).
Рентгенівське зображення пневмонії: затемнення в легені (верхня частка правої легені).
Найчастіше розвиваються первинні пневмонії, з яких більш поширена вогнищева пневмонія.
Причини і розвиток.
У виникненні захворювання відіграють роль різні бактерії (частіше пневмококи), віруси і інші збудники. Хімічні та фізичні агенти - вплив на легені хімічних речовин (бензин), термічних факторів (охолодження або опік), радіоактивного випромінювання - як правило, поєднуються з інфекційними. Пневмонія може бути наслідком алергічних реакцій в легенях. Розвитку хвороби сприяють переохолодження, нестача вітамінів, перевтома.
Вогнищева пневмонія зазвичай починається з простудних захворювань: запалення з верхніх дихальних шляхів поширюється на легкі по трахеї і бронхах. Збудник може потрапити в легеневу тканину по кровоносних і лімфатичних судинах. На цьому етапі важливу роль відіграють захисні сили організму, здатні протистояти інфекції і її розповсюдження.
Виживання бактерій в легенях, їх розмноження і поширення по легеневим бульбашок в значній мірі залежить від їх видалення зі слизом з верхніх дихальних шляхів і бронхів, а також від надмірного утворення набряку рідини. Дихальні бульбашки легких при вогнищевої пневмонії заповнені рідким слизисто-гнійним вмістом. Відзначається запалення не тільки дихальних бульбашок, а й оточуючих органів і тканин, зокрема бронхів. Число і розміри вогнищ запалення різні. При багатьох вірусних пневмоніях руйнуються кровоносні судини легенів, і кров потрапляє в порожнину бульбашок і дрібних бронхів.
При крупозної пневмонії в порожнину легеневих пухирців (альвеол) випотеваєт рідина, що заповнює всі альвеоли частки легкого, і ця частка перестає брати участь в диханні. Мікробне запалення супроводжується отруєнням всього організму, що несприятливо впливає на судини, серце, центральну нервову систему. Проникла в альвеоли рідина містить кров і білок фібрин, що є однією з необхідних складових частин системи згортання крові у здорової людини. Густий фібрин перешкоджає відходженню мокротиння. На заключній стадії хвороби фібрин під впливом ферментів руйнується, вміст альвеол знову стає рідким, мокрота починає легко відходити, хворий одужує. Запалення при крупозної пневмонії завжди поширюється на листок плеври, що покриває легке, т. Е. Пневмонія поєднується з плевритом. Хвороба тому часто називають також плевропневмонией.
Симптоми.
Як правило, вогнищева пневмонія розвивається поволі. Хвороба починається з застуди. Кашель поступово посилюється, і через 1-2 тижні після початку захворювання з'являється досить легко відходить слизово-гнійна мокрота. При вірусної пневмонії мокрота нерідко містить домішки крові. Хворого турбує так звана неправильна лихоманка: температура тіла коливається від 37 до 39 ° С без будь-якої періодичності. Лихоманка супроводжується слабкістю, пітливістю, познабливанием.
При появі перших симптомів захворювання слід викликати лікаря додому і почати лікування, строго дотримуючись лікарських рекомендацій. Якщо не проводиться енергійне лікування, такий стан може тривати кілька тижнів і місяців. Тривалість вірусних пневмоній менше, але протікають вони значно важче і становлять велику небезпеку. Мікробна пневмонія дуже рідко ускладнюється серцевою і судинною недостатністю; при вірусної пневмонії ці ускладнення звичайні. Тяжкість хвороби залежить і від кількості уражених часток легені.
У багатьох, особливо у хворих на хронічний бронхіт, пневмонія має схильність до рецидивів; в цих випадках запалення легенів може придбати хронічний перебіг.
Крупозна пневмонія найчастіше розвивається гостро, без провісників. З'являється найсильніший озноб, і за кілька хвилин температура тіла підвищується до 39-41 ° С. Як правило, хворого турбує різка колючий біль в боці, що підсилюється при вдиху; вона пов'язана з супутнім запаленням покриває легке плеври. Через 1-2 дня, іноді раніше, виникає хворобливе покашлювання з відділенням в'язкої, «іржавої» від домішки крові, мокротиння. Хворого турбує посилюється задишка. На його обличчі з'являються характерні ознаки: гарячковий рум'янець на щоках (зазвичай яскравіше на стороні ураженої легені), синюшність губ і крил носа. У міру прогресування хвороби стан хворого погіршується, так як відбувається отруєння організму бактеріальними отрутами і продуктами розпаду легеневої тканини. Знижується артеріальний тиск, різко частішають серцеві скорочення. Виникають різкий млявість і байдужість або, навпаки, занепокоєння і безсоння.
Лікування.
Щоб не допустити прогресування захворювання, необхідно вчасно викликати лікаря і почати лікування.
Поява у хворого кровохаркання, значне підвищення температури тіла, наростаюча задишка вимагають термінової лікарської допомоги і, як правило, госпіталізації. Лікування крупозної пневмонії проводиться в стаціонарі. Особливе значення для хворого має догляд. Приміщення, в якому знаходиться хворий, необхідно регулярно провітрювати; хворого при цьому потрібно тепло укрити. При сильній пітливості особливу увагу звертають на своєчасну зміну натільної і постільної білизни. Під час зміни білизни шкіру хворого протирають слабким розчином спирту, горілки навпіл з водою, потім витирають м'яким рушником або полотняною серветкою. У цей час слід ретельно оберігати хворого від охолодження.
Харчування хворого повинне бути повноцінним, містити легкозасвоювані продукти з достатньою кількістю клітковини (капуста, буряк, огірки). Необхідно рясне тепле питво (до 1-1,5 л на добу). Потреба у вітамінах в період хвороби і одужання підвищена, і для поповнення їх нестачі приймають полівітамінні препарати.
Лікувальну фізкультуру починають з дихальної гімнастики, коли мине криза або з'являться чіткі ознаки розпочатого одужання. Руховий режим розширюють поступово, бажано, щоб це робилося під наглядом лікаря або методиста з лікувальної фізкультури.
Основу лікарського лікування пневмонії становлять антибактеріальні засоби, вибір яких, дози і спосіб введення визначає тільки лікар, а також відхаркувальні препарати, зокрема, настої трав (мати-й-мачуха, термопсис, подорожник, багно, чебрець та ін.).
Профілактика.
Складається в попередженні та лікуванні гострих простудних захворювань, хронічного бронхіту , Загальнозміцнюючих заходів, індивідуального та колективного захисту від професійних шкідливих умов, запиленості та загазованості повітря. Хворим, схильним до пневмонії, корисно якомога більше часу проводити на свіжому повітрі, далеко від промислових підприємств.
