Лікнеп. Контрацепція після пологів

1. Коли починати оберігатися після пологів?
2. Коли чекати першу післяпологову овуляцію?
3. А хіба грудне вигодовування не є надійним методом контрацепції?
4. Як ще можна оберігатися під час годування грудьми?
5. Чи може лікар призначити годувальниці комбіновані гормональні препарати?
6. Як же вибрати ідеальний спосіб післяпологовий контрацепції?

Коли починати оберігатися після пологів?

Якщо ви хочете використовувати гормональні препарати, їх прийом (або установку) можна починати через 21-28 днів після пологів. При цьому сам секс краще трохи відстрочити, щоб засіб почав діяти (якщо ви прочитаєте інструкцію, то швидше за все натрапите на застереження про те, що в перші сім днів прийому препарату слід додатково використовувати бар'єрну контрацепцію). Крім того, за кілька тижнів ви зможете зрозуміти, наскільки добре вам підходить обраний засіб: чи немає побочек, чи в змозі ви контролювати розклад прийому таблеток і так далі.

Коли чекати першу післяпологову овуляцію?

Це залежить від темпів відновлення організму, а також від способу годування дитини. Якщо ви годуєте тільки і виключно грудьми, то овуляції в перші півроку життя дитини у вас може не бути. У багатьох місячні не приходять на протязі всього періоду лактації.

За умови змішаного або штучного вигодовування овуляція відбудеться в період між 45-м і 94-м днем ​​після пологів. Однак бувають випадки, коли перша овуляція після пологів трапляється вже на 24-25 день.

Оскільки овуляція відбувається до настання перших післяпологових місячних, ви можете не знати про те, що здатність до зачаття до вас вже повернулася. Тому, якщо ви не плануєте народити погодок, необхідно почати оберігатися, як тільки ви вирішите, що пора б сексу повернутися у ваше життя.

А хіба грудне вигодовування не є надійним методом контрацепції?

Є - в тому випадку, якщо ви не встигаєте спати і так втомлюєтеся, що ні про який секс навіть думати не можете. Але коли у вас достатньо і молока, і сексу, вважати лактацію надійним способом запобігання чи варто.

У журналах можна прочитати, що лактаційний аменорея працює на 98 відсотків, якщо одночасно дотримані такі умови:

- місячних ще не було жодного разу

- перерва між годуваннями малюка не перевищує чотирьох годин вдень і шести годин вночі

- дитині ще немає шести місяців

- дитина не отримує догодовування сумішшю, води і прикорму.

Однак в післяпологовому відділенні пологового будинку ви швидше за все побачите плакат або брошуру, де буде сказано, що вірити цьому не варто і не варто покладатися на природні методи контрацепції, які цілком можуть подарувати вам другого або наступних дітей.

Коротше кажучи, лактаційний аменорея - відсутність овуляції і місячних на тлі годування грудьми - небезпечний метод контрацепції, який не схвалюють сучасні лікарі. Неможливо спрогнозувати наступ овуляції у жінки, що годує, тому навіть на тлі відсутності місячних найкраще користуватися хоча б презервативами.

Як ще можна оберігатися під час годування грудьми?

У сучасних мам, що годують досить великий вибір засобів контрацепції.

Бар'єрна контрацепція:

- презервативи - в будь-який момент після пологів

- діафрагми і ковпачки - почати використання цих девайсів можна в середньому через шість тижнів після пологів. Якщо ви користувалися ковпачками і діафрагмами до пологів, необхідно уточнити у лікаря, чи підійде вам звичний розмір вироби. Як правило, більшості жінок після народження дитини необхідно підібрати контрацептив іншого розміру.

таблетки

- однокомпонетние препарати (або міні-пили) можна починати пити через три тижні після пологів. Вони не впливають на кількість і якість грудного молока та містять тільки один гормон, синтетичний аналог прогестерону. Зазвичай приймати такі таблетки потрібно без перерви, на відміну від комбінованих препаратів. Один з мінусів таких коштів полягає в тому, що часто вони фактично вбивають лібідо - здається, що в цьому і є їх основною контрацептивний ефект.

внутрішньоматкові засоби

- спіраль допомагає знизити швидкість руху сперматозоїдів, а також перешкоджає закріпленню плодового яйця до стінки матки. Тобто по суті працює як абортивний метод контрацепції, тому багатьом не підходить з етичних причин.

- внутрішньоматкова система. Як і спіраль, встановлюється в порожнину матки і майже на 100 відсотків захищає від небажаної вагітності. На відміну від спіралі, ВМС вивільняє гормон, який працює комплексно, в тому числі і зі швидкістю сперматозоїдів. Оптимальним часом установки спіралі і ВМС вважається шість і більше тижнів після пологів. Встановлювати засіб можна тільки у лікаря!

Імплантат, укол

- імплантат являє собою трубочку, яка імплантується під шкіру і містить один гормон, що не впливає на вироблення молока. Встановити його можна на прийомі у лікаря через шість тижнів після пологів і використовувати протягом трьох років.

- ін'єкцію контрацептивного препарату можна зробити через шість тижнів після пологів. Повторювати її потрібно через 8-12 тижнів в залежності від складу засобу. На вироблення молока укол не впливає. Вважається хорошим методом контрацепції для жінок після 35 років.

Чи може лікар призначити годувальниці комбіновані гормональні препарати?

У більшості випадків це просто не потрібно. Зараз у здорової матері-годувальниці є великий вибір Некомбіновані препаратів.

Однак дехто вважає, що іноді прийом двокомпонентних препаратів - таблеток, пластирів, вагінальних кілець - виправданий. Ці випадки індивідуальні і повинні обговорюватися з компетентним лікарем, а краще з двома, щоб мати незалежні думки.

Щоб почати приймати такі препарати, необхідно дочекатися, коли лактація повністю налагодиться. Західні лікарі вважають, що для цього достатньо шести тижнів, багато російські фахівці говорять про те, що потрібно почекати як мінімум півроку.

У разі, якщо ви не хочете приймати комбіновані препарати під час лактації, щоб не ризикувати, обов'язково скажіть про це лікареві. Завжди можна знайти альтернативу комбінованої контрацепції, а стан, при якому подібні засоби можуть прописати після пологів, коригувати вже після завершення ГВ.

Як же вибрати ідеальний спосіб післяпологовий контрацепції?

Зрозуміло, немає якогось єдино вірного рішення - інакше б у нас не було такого багатого асортименту засобів післяпологовий контрацепції. Навіть жінці, яка не годує грудьми, після пологів може знадобитися новий засіб, тому що старе з якихось причин перестане її влаштовувати через гормональні зміни в організмі.

Однак варто зазначити, що в більшості випадків годуючим жінкам підходять однокомпонентні таблетки, які можна замінити на комбінований препарат відразу після завершення ГВ (зрозуміло, після консультації з лікарем). Також не варто боятися внутрішньоматкових систем - відомий гінеколог Олена Березовська вважає, що це один з найнадійніших і передових засобів контрацепції.