- Види ендометріоїдних кісти
- Причини виникнення ендометріоїдних кісти
- Симптоми ендометріоїдних кісти яєчників
- Діагностика ендометріоїдних кісти
- Ендометріоїдна кіста при вагітності
- Лікування ендометріоїдних кісти
Ендометріоїдна кіста яєчників є доброякісне порожнинне утворення, що виникло в результаті скупчення на поверхні яєчника клітин ендометрія . Візуально така кіста виглядає як міхур, наповнений темно-коричневою рідиною.
Ендометріоїдна кіста проявляє себе порушенням менструального циклу , Рясними менструаціями, кровотечами в середині циклу. За симптоматиці ендометріоїдна кіста схожа з іншими видами кіст. Для постановки точного діагнозу, виявлення причин утворення кісти і вироблення індивідуального плану лікування лікар-гінеколог призначає обстеження, аналізи та спостерігає захворювання в динаміці.
У гінекології ендометріоїдних кіст відносять до проявів ендометріозу, а саме - його генітальної форми. Тканина внутрішньої поверхні матки називається ендометрієм. Його основна функція - прийняти запліднену яйцеклітину, дати їй закріпитися в порожнині матки. З цієї причини протягом усього менструального циклу ендометрій активно росте і потовщується. Існує така патологія, коли ендометрій росте не тільки в порожнині матки, а й в інших місцях - в порожнині малого тазу, на поверхні внутрішніх органів. Це захворювання отримало назву «ендометріоз».
Ендометріоїдна кіста формується на поверхні яєчника з маленького вогнища. З кожним менструальним циклом даний вогнище поступово збільшується під впливом жіночих статевих гормонів, і всередині його накопичується кров, формуючи, тим самим, новоутворення - ендометріоїдних кісти. Кров з часом згущується і темніє, перетворюючись в темно-коричневу гущу, схожу на шоколад. Звідси і друга назва ендометріоїдних кісти - «шоколадна кіста». За розміром шоколадні кісти можуть досягати 12 см.
страждають ендометріоїднимі кістами яєчників частіше молоді жінки репродуктивного віку (20-45 років).
Види ендометріоїдних кісти
По розташуванню ендометріоїдні кісти можуть бути двох видів: односторонніми і двосторонніми. Одностороння ендометріоїдна кіста зустрічається вкрай рідко. Найчастіше дана патологія охоплює відразу два яєчника.
За поширенням ураження в гінекології виділяють 4 ступеня «шоколадної кісти»
- 1-ша ступінь виражена дрібними точковими утвореннями на поверхні яєчників, які важко виявити навіть при ультразвукової діагностики .
- 2-й ступінь являє собою безпосередньо освіту самої кісти розмірами близько 5 см. У черевній області можуть спостерігатися невеликі спайки.
- 3-й ступінь проявляється розміром кісти 6 і більше сантиметрів, спайки збільшуються в розмірах, ендометріоз вражає порожнину матки і органи жіночої статевої сфери.
- 4-а ступінь вважається найважчою. Кісти заповнюють обидва яєчники, виростають до розмірів 10-12 см. А ендометріоз поширюється на безліч прилеглих органів - сечовивідні шляхи, кишечник, черевну і маткову порожнину.
Причини виникнення ендометріоїдних кісти
Точну причину освіти ендометріоїдних кісти назвати досить складно. Існує ряд факторів, здатних спровокувати подібну патологію:
- Порушення гормонального фону статевої системи. Як правило, це збільшення рівня естрогенів, пролактину, фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, і зниження рівня прогестерону. Трапляється, що гормональна дисфункція виникає при порушенні синтезу андрогенів надниркових залоз.
- Часті ановуляторні цикли і ретроградний поширення менструальних виділень (менструальна кров поширюється за межі матки і потрапляє в яєчники).
- Слабкий імунітет. При добре функціонуючої імунної системи жінки, освіти з ендометріоїдних тканини за межами маткової порожнини «самознищується». Імунні порушення дозволяють клітинам ендометрію існувати поза свого середовища.
- аборти , Викидні.
- Тривале використання внутрішньоматкових контрацептивів .
- Спадкова схильність.
Полегшити потрапляння ендометрія в яєчники і посприяти формуванню ендометріоїдних кісти можуть: порожнинні операції на матці та придатках, в тому числі кесарів розтин, гістероскопія, вишкрібання порожнини матки, ожиріння, стреси, порушення в роботі щитовидної залози.
Симптоми ендометріоїдних кісти яєчників
Прояв симптоматики захворювання безпосередньо залежить від його ступеня. На початковому етапі освіти ендометріоїдних кісти слід звернути увагу на наступні ознаки:
- порушення менструального циклу ;
- менструальні виділення стають більш рясними і супроводжуються болем в області малого тазу;
- нетривалі кров'янисті виділення в середині циклу;
- дискомфорт і біль при статевому акті .
Якщо при виявленні перерахованих вище симптомів не звернутися до лікаря , Можуть виникнути: сильні болі в животі, слабкість, нудота, апатія, підвищення температури тіла, проблеми з шлунково-кишкового тракту і функціонуванням сечостатевої системи, збільшення тривалості менструацій (більше 7 днів), безпліддя.
Діагностика ендометріоїдних кісти
Первинні ознаки ендометріоїдних кісти яєчників дуже схожі з симптомами інших видів кіст. Для точної діагностики захворювання призначається ряд лабораторних та інструментальних досліджень.
Добре візуалізується «шоколадна кіста» при ультразвуковому дослідженні, вона чітко видна білою плямою на чорному тлі. Але для точної постановки діагнозу одноразового проведення УЗД недостатньо, так як ендометріоїдна кіста схожа з кістою жовтого тіла (функціональної) і дермоидной кістою. Тому слід поспостерігати за кістою в динаміці - функціональна кіста розсмокчеться самостійно, а ендометріоїдна залишиться без змін або збільшиться в розмірах. Також пацієнтці може бути призначена комп'ютерна томографія, лапароскопія і пункція вмісту кісти.
В рамках лабораторної діагностики проводяться такі дослідження:
- клінічний аналіз крові ;
- аналіз крові на гормони;
- дослідження онкомаркерів (найчастіше при ендометріозі підвищується рівень СА-125).
Ендометріоїдна кіста при вагітності
Ендометріоїдна кіста невеликих розмірів зазвичай ніяк не позначається на перебігу вагітності і не потребує лікування в цей період. Небезпека для здоров'я матері і плоду представляють, як правило, супутні кісті гінекологічні захворювання.
Якщо ендометріоїдна кіста під час вагітності починає рости, жінці проводиться операція незалежно від терміну.
Лікування ендометріоїдних кісти
Лікування ендометріоїдних кісти, як і безлічі інших гінекологічних захворювань, може бути консервативним і хірургічним. Спосіб лікування залежить від багатьох факторів. Операцію зазвичай призначають в наступних випадках:
- ендометріоїдна кіста досягає 5 см і більше, при цьому спостереження в динаміці показує, що її зростання стабільно збільшується;
- консервативне лікування протягом півроку не дало результатів;
- в патологічний процес залучені сусідні органи (пряма і товста кишка, сечовивідні шляхи і т.д);
- нагноєння ендометріоїдних кісти;
- при наявності протипоказань до лікування гормональними препаратами;
- коли спайковий процес робить неможливим настання вагітності ;
- виражений больовий синдром.
Хірургічне лікування кісти, як правило, проводиться лапароскопічним способом. Залишкові ендометріоїдні вогнища припікаються або видаляються за допомогою лазера. Для профілактики рецидиву, після операції пацієнтці рекомендується пройти гормональну терапію або завагітніти.
Безопераційне лікування ендометріоїдних кісти проводиться за допомогою гормональних препаратів. Універсальної схеми лікування не існує. На основі проведених обстежень пацієнтки, її гормонального фону лікар розробляє індивідуальну тактику лікування. Лікарська терапія може дати істотний результат лише на початковій стадії захворювання, при цьому вона не виключає появи рецидивів.
