Паратонзиллит і паратонзіллярний абсцес в горлі: симптоми і лікування + фото

1. паратонзиллит
2. Характер запалення при паратонзиллит
3. лікування
4. паратонзіллярний абсцес
5. Що робити і як лікувати?
6. результати

Бактеріальний інфекційний процес в глотці, в нормальній ситуації (при збережених мигдалинах) затримується лімфоїдної тканиною і локалізується. Тобто, поширення стафілококів або стрептококів, що викликали ангіну або загострення тонзиліту, не відбувається за межі мигдаликів. Однак, існують ситуації, коли бар'єрна функція мигдаликів слабшає, і запальні зміни поширюються на тканини, що оточують мигдалини.

паратонзиллит

Коли мова йде про запалення, що не обмежується строгими рамками, говорять про паратонзиллит. Дослівно це означає запалення в околоміндальних тканинах. Як при будь-якому запаленні, є почервоніння, набряклість і біль в горлі. З'являються проблеми з відкриванням рота і жуванням через спазм жувальної мускулатури і набряку. Мигдалини при цьому покриті гнійними накладеннями, що розташовуються в лакунах або у вигляді фолікулів ( лакунарная або фолікулярна ангіна ).

Так як є вихід інфекційних агентів і продуктів їх розпаду в кров, є підйом температури тіла (іноді дуже значний, що перевищує 39 градусів Цельсія) і явища загальної інтоксикації: слабкість, розбитість, міалгії. Головні і суглобові болі, зниження працездатності.

Обов'язково реагують регіонарні лімфовузли, так як саме вони стають стримуючим фактором на шляху поширення інфекційного процесу і запобігають септичні ускладнення.

Відзначається збільшення і болючість підщелепних і різних груп шийних лімфатичних вузлів. Відразу варто загострити увагу, що лімфаденіт може зберігатися досить тривалий час навіть після лікування основного процесу.

Характер запалення при паратонзиллит

Запалення при паратонзиллит - це різні модифікації ексудативного процесу. Воно може бути катаральним, тобто поверхневим; гнійним, коли йде деструкція тканин інфекційними агентами, які в свою чергу гинуть під дією лейкоцитів. Можливо навіть некротичні розплавлення з повним відмиранням паратонзіллярних ділянок. Обсяг ураження і його характер визначається двома факторами: агресивністю мікробів і стан імунітету (клітинного та гуморального).

Якщо запалення спровоковане бактеріями, які вже давно живуть у даного пацієнта і виробили нечутливість до багатьох антибіотиків, можна очікувати більш виражених запальних явищ. Також і в випадках, коли імунна система людини ослаблена білковим голодуванням, частими інфекціями, пухлиною, СНІДом. Є проблеми з імунною відповіддю у вагітних, немовлят і людей похилого віку. Розуміння механізмів, від яких залежить перітонзілліт, важливо для усвідомлення необхідності двох важливих напрямків лікування.

лікування

На фото добре видно паратонзиллит з лівого боку

Терапія паратонзілліта проводиться консервативно, тобто із застосуванням лікарських препаратів і физиолечения . Самостійне лікування паратонзілліта неприпустимо. Проблемою повинен займатися грамотний отоларинголог. Він не просто підбирає препарати, але і відстежує результати терапії, а також проводити при необхідності корекцію лікування.

Препарати, що застосовуються для лікування паратонзілліта.

1. Антибіотики

• Перевага віддається пеніцилінових ряду (бензилпеніцилін, поусінтетіческіе: амоксицилін, флемоксин, ампіцилін, оксацилін; інгібіторозащіщенние: Флемоклав, амоксиклав, Панклав, сульбактам, уназин; комбінований ампиокс). Ці препарати не тільки пригнічують стафілококову і стрептококову флору, але і запобігають можливі ускладнення на серце після ангіни, паратонзілліта або абсцесу.
• Макролідні антибіотики: джозамицин. Кларитроміцин, азитроміцин, Сумамед. Хемоміцин. Азитрал. Другий ряд антибактеріальних засобів.
• Фторхінолони: офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин. Слід надавати перевагу при стафілококової походження запалення.
• Аміноглікозиди. Кращий амикацин.
• Цефалоспорини другого (цефуроксим), третього (цефтриаксон, цефіксим) і четвертого (цефепім) поколінь.

2. Нестероїдні протизапальні засоби. Використовуються в якості знеболюючих, протизапальних і знеболюючих. Парацетамол, фенацетин, нурофен, диклофенак, мелоксикам, індометацин, вольтарен.

3. Антисептики в розчинах для полоскання .

• Хлорсодержащие: мірамістин, хлоргексидин, елюдріл.
• Нітрофурани: фурацилін.
• Йодовмісні: йодінол, розчин Люголя.
• Містять гексетидин: гексорал, Гівалекс, гексетидин.
• Таблетки для місцевого застосування і спреї: септолете, Граммідін, фарингосепт, гексаліз, ларіпронт, супріма-лор, АДЖИСЕПТ, стоп-ангін, себидин, Лізобакт.

паратонзіллярний абсцес

Асиметрія, біль і утруднення при відкриванні рота при паратозіллярном абсцессе

Цим терміном позначають обмежене гнійне запалення в тканинах навколо мигдалини. Осередок гнійного розплавлення тканин, укладений в капсулу і оточений захисним лейкоцитарним валом, який перешкоджає поширенню інфекції вшир і вглиб.

Паратонзіллярний абсцес може бути як результатом паратонзілліта, так і формуватися відразу біля мигдалин, уражених стрептококами або стафілококами під час ангіни або загострення хронічного тонзиліту . До казуїстичним випадків належить розвиток абсцедирования біля вже віддаленої мигдалини, коли залишилася її культя, тобто уривки лімфатичної тканини.

Симптоми абсцесу - це розлита почервоніння, набряк, який зміщує мигдалину до центру зіва. Біль більш виражена в період формування абсцесу, коли гинуть тканини. До моменту повного гнійного розплавлення больові рецептори гинуть, і біль трохи зменшується. Також як і при паратонзиллит, виражений лімфаденіт, загальна температурна реакція і прояви інтоксикації. Абсцес добре видно при огляді.

Що робити і як лікувати?

Анестезія 2% лідокаїном під час розтину абсцесу

Паратонзіллярний абсцес підлягає хірургічному лікуванню, тобто, розкриття і дренування. Гній повинен отримати відтік в будь-якому випадку. Якщо він не буде випущений назовні, то може прорватися через що утворився Свіщевої хід вглиб тканин або стати причиною відсіву мікробів в інші органи і тканини з розвитком зараження крові (сепсису).

Розсікають гнійник скальпелем, або зондом, або голкою. У будь-якому з варіантів після видалення гною ніякі шви не потрібні, спавшаяся порожнину заживає самостійно. Після розтину абсцесу призначають ті ж групи препаратів, що і при паратонзиллит, борючись з інфекцією, запаленням, болем і жаром. Також важливо боротися з порушеннями в імунному статусі пацієнта. Препарати, що стимулюють імунітет, повинні підбиратися з урахуванням імунограми.

Відео: Чи потрібно видаляти мигдалини?

результати

Як правило, результати своєчасно лікувалися паратонзілліта і паратонзиллярного абсцесу сприятливі. Після того, як процес вилікуваний, залишається питання: " Чи видаляти мигдалини ? ". Так як при хронічному тонзиліті зберігається вогнище інфекції та є ризики ускладнення на серце після ангіни, є сенс обговорити з лікарем питання тонзилектомії. До того ж, паратонзіллярний абсцес - це одна з ситуацій, яка входить в число показань до видалення мигдалин.