1 Тиунова Н.В. 1 Жданова М.Л. 1 Китаєва Є.В. 1
1 ГБОУ ВПО Нижегородська державна медична академія МОЗ Росії
Метою дослідження була оцінка клінічної ефективності спрею і зубної пасти KIN HIDRAT в комплексному лікуванні сухості порожнини рота у хворих стомалгіі і кандидозом. Було проведено обстеження і лікування 30 хворих стомалгіі у віці від 52 до 68 років, 30 хворих на кандидоз у віці від 48 до 72 років. Динамічне спостереження здійснювалося до і після комплексного лікування. Авторами було встановлено, що включення в схему комплексного лікування сухості порожнини рота при стомалгіі і кандидозі коштів KIN HIDRAT призводить до значного збільшення кількості ротової рідини, зникнення симптому «залипання дзеркала» і труднощів при прийомі їжі.
сухість порожнини рота
стомалгіі
кандидоз
KIN HIDRAT
1. Гречко, В.Є. Больові синдроми і парестезії порожнини рота / В.Є. Гречко // Неврологічний вісник. - 1994. - № 1-2. - С. 71-74.
2. Захворювання слизової оболонки порожнини рота / Н.Ф. Данилевський [и др]. - М., 2001. - 271с.
3. Зеленова Є.Г. Кандиди: екологія, морфофункціональні особливості та фактори патогенності / О.Г. Зеленова, М.І. Заславська, Т.В. Махрова // Нижегородський медичний журнал. - 2003. - № 1. - С. 73-84.
4. Казаріна Л.Н. Озоно- і гірудотерапія в комплексному лікуванні глосалгії: навчальний посібник / Л.М. Казаріна, А.І. Воложин. - Н. Новгород: НГМА, 2002. - 48 с.
5. Макєєва І.М. Ксеростомія і засоби, що полегшують її прояви / І.М. Макєєва, В.Ю. Дорошина, М.Г. Аракелян // Стоматологія. - 2013. - №5. - С. 12-13.
6. Симптоматична терапія тимчасової ксеростомии у хворих після хірургічних втручань на структурах порожнини носа і глотки / А.І. Крюков [и др.] // Медична рада. - 2014. - № 3. - С. 40-44.
7. Скуридин П.І. Ефективність комплексного лікування хворих з синдромом печіння порожнини рота / П.І. Скуридин, М.Н. Пузин, Е.В. Ніколаєнко // Російський стоматологічний журнал. - 2010. - № 2. - С. 31-34.
8. Burning mouth syndrome: A review on its diagnostic and therapeutic approach / R. Aravindhan [et al.] // J. Pharm. Bioallied. Sci. - 2014. - № 6 (Suppl 1). - P. 856-860.
9. Burning Mouth Syndrome: update / JC Spanemberg [et al.] // Oral Health Dent. Manag. - 2014. - Vol. 13, № 2. - P. 418-42.
Стомалгіі - це хронічне захворювання, основним проявом якого є біль в мові або інших ділянках слизової оболонки порожнини рота, як правило, не супроводжується ураженням слизової [1, 5, 7, 9]. Больові відчуття з'являються вранці, посилюються протягом дня і досягають максимуму до вечора, слабшають або повністю зникають при прийомі їжі. Виразність больових відчуттів різна - від дуже слабких до нестерпно болісних [4].
Біль при стомалгіі буває поверхневою і глибокою, локалізується переважно на кінчику і по краях мови, може поширюватися на ротову порожнину, глотку, губи, тверде небо і поєднуватися з палінням, парестезіями і сухістю порожнини рота [8].
Кандидоз - це захворювання, яке викликається дріжджоподібними грибами роду Candida, які за певних умов з умовно-патогенних перетворюються в патогенні мікроорганізми [3]. Хворі скаржаться на печіння і сухість в порожнині рота. При огляді порожнини рота слизова оболонка гіперемована, набрякла, на поверхні онаружівается наліт білого кольору, який нещільно прикріплений до підлягає слизовій оболонці при гострому кандидозі або щільно спаяний з навколишньою тканиною при хронічному кандидозі [2].
Найбільш частими скаргами при стомалгіі і кандидозі поряд з болем і палінням є сухість в порожнині рота і незначне відділення слини при прийомі їжі, в зв'язку з чим хворі змушені приймати переважно рідку їжу.
Слина є біологічно активною рідиною, до складу якої входять вода, органічні речовини, мінеральні компоненти, білкові фракції, альбуміни, глобуліни, ферменти, лізоцим, муцин, амінокислоти, гормони і гормоноподобниє речовини, активатори та інгібітори фібринолізу, інтерферон. У комплексному лікуванні стомалгіі і кандидозу велике значення має зволоження слизової оболонки порожнини рота, що дозволяє полегшити пацієнту прийом їжі і експлуатацію ортопедичних конструкцій.
Комплексне лікування хворих стомалгіі і кандидозом повинно включати засоби для зволоження слизової оболонки рота. На сьогоднішній день препарати штучної слини відносно рідкісні на фармацевтичному ринку. Більшість з них представлено у вигляді гелів і аерозолів [5]. В даний час на російському стоматологічному ринку представлені спреї для увлаженной порожнини рота «Гіпосалікс» (компанія «Біокодекс», Росія) і KIN HIDRAT (LABORATORIOS KIN, Іспанія). Зволожуючий спрей KIN HIDRAT рекомендується використовувати в комплексі із зубною пастою KIN HIDRAT.
Мета дослідження
Оцінити клінічну ефективність спрею і зубної пасти KIN HIDRAT в комплексному лікуванні сухості порожнини рота при стомалгіі і кандидозі.
матеріали та методи
Під наглядом перебувало 30 хворих стомалгіі у віці від 52 до 68 років і 30 хворих на кандидоз у віці від 48 до 72 років. Хворі пред'являли скарги на пекучі болі або печіння в мові, піднебінні, губах в поєднанні з сухістю в порожнині рота. При огляді відзначені відсутність блиску слизової оболонки, симптом «залипання дзеркала», а при кандидозі - наліт білого кольору, при бактеріоскопічному дослідженні якого виявлені бластоспори і псевдоміцелій Candida albicans.
Всім хворим призначали комплексне лікування: професійну гігієну порожнини рота, навчання раціональної гігієни порожнини рота і мови, санацію порожнини рота, виборче прішліфовиваніе зубів, раціональне ортопедичне лікування за показаннями. Схема комплексного лікування при стомалгіі включала: Тенотен, психотерапію, мільгамму внутрішньом'язово, актовегін внутрішньовенно, масаж шийно-комірцевої зони, самомасаж голови, шийного відділу хребта і спини, при кандидозі - дифлюкан або флуконазол, фенкарол, имудон, бион-3, після курсу протигрибкових препаратів - курс біфіформа, а місцево для обробки порожнини рота при кандидозі застосовували тушірованіе проблемних ділянок кандид-розчином.
Для зволоження слизової оболонки призначали спрей для порожнини рота в комплексі з пастою KIN HIDRAT (лабораторія KIN, Іспанія). Спрей містить мінеральні солі, аналогічні за складом природної слині, ксиліт, хлорид калію, хлорид натрію, хлорид кальцію, хлорид магнію, дигідрофосфат калію, тіоціанат калію. Порожнина рота зрошують кілька разів на день у міру необхідності, виробляючи 2-3 вприскування при кожному використанні. Зубна паста KIN HIDRAT містить фторид натрію, ксиліт, який стимулює виділення слини, пантенол і вітамін Е.
Ефективність спрею і зубної пасти KIN HIDRAT оцінювали в динаміці за суб'єктивними і об'єктивними показниками до і після комплексного лікування: біль і печіння в порожнині рота, відчуття сухості порожнини рота. Ступінь вираженості симптомів оцінювалася по 6-бальною шкалою: «0» - відсутність скарг та / або симптомів, «1» - незначно виражені скарги та / або симптоми, «2» - легко виражені скарги та / або симптоми, «3» - помірно виражені скарги та / або симптоми, «4» - сильно виражені скарги та / або симптоми, «5» - дуже сильно виражені скарги та / або симптоми [6]. Переносимість використання спрею і пасти KIN HIDRAT оцінювали по виникненню небажаних явищ і за опитуванням хворих. Пацієнти висловлювали свою думку про ефективність і переносимість лікування з використанням спрею і пасти KIN HIDRAT по 4-бальною системою оцінок: «незадовільно», «задовільно», «добре» і «відмінно». Окремо реєстрували можливі побічні ефекти, пов'язані з використанням спрея.
Для аналізу отриманих даних були використані методи варіаційної математичної статистики, обчислення середньоарифметичного значення показників М і його помилки (± m). Достовірність отриманих результатів оцінювалася по таблиці достовірності Стьюдента.
Результати дослідження та їх обговорення
Позитивні результати на тлі застосування спрею і зубної пасти KIN HIDRAT відзначені у всіх пацієнтів з стомалгіі і кандидозом.
У всіх оглянутих нами хворих зі стомалгіі і кандидозом відзначалися скарги на біль, печіння або неприємні відчуття в порожнині рота, скарги на відчуття сухості в порожнині рота, особливо при розмові. Застосування засобів KIN HIDRAT (спрею і зубної пасти) приводило до значного збільшення кількості ротової рідини, зникнення симптому «залипання дзеркала» і труднощів при прийомі їжі.
Динаміка клінічних симптомів у хворих стомалгіі представлена в таблиці 1, у хворих на кандидоз - в таблиці 2.
Таблиця 1
Динаміка клінічних симптомів у хворих стомалгіі (середні значення по 6-бальною шкалою, M ± m, n = 30)
критерій оцінки
до лікування
після лікування
Біль і печіння в порожнині рота
4,2 ± 0,27
2,7 ± 0,45
Відчуття сухості порожнини рота
3,2 ± 0,22
1,3 ± 0,33
Таблиця 2
Динаміка клінічних симптомів у хворих на кандидоз (середні значення по 6-бальною шкалою, M ± m, n = 30)
критерій оцінки
до лікування
після лікування
Біль і печіння в порожнині рота
2,6 ± 0,25
1,3 ± 0,45
Відчуття сухості порожнини рота
2,2 ± 0,23
1,1 ± 0,23
Як показують результати дослідження, у всіх хворих після комплексного лікування ми спостерігали достовірне (р <0,001) зменшення болю і печіння в порожнині рота, відчуття сухості порожнини рота.
Згідно з отриманими даними переносимість засобів KIN HIDRAT оцінювалася хворими «задовільно» (n = 4), «добре» (n = 15) і «відмінно» (n = 38) (рис. 1).
Ми не відзначали будь-яких побічних ефектів, алергічних та інших небажаних реакцій.
Мал. 1. Оцінка переносимості хворими спрею і пасти KIN HIDRAT
висновок
Проведені клінічні дослідження свідчать про безпеку, ефективність і зручність застосування спрею і пасти KIN HIDRAT у хворих стомалгіі і кандидозом.
Простота використання, удобcтво застосування спрею і пасти KIN HIDRAT дають можливість розглядати ці кошти в якості засобів вибору для оптимізації лікування сухості порожнини рота при стомалгіі і кандидозі.
рецензенти:
Дурново Е.А., д.м.н., професор, завідувач кафедри хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії ГБОУ ВПО НіжГМА МОЗ України, м Нижній Новгород;
Казаріна Л.Н., д.м.н., професор, завідувач кафедри пропедевтичної стоматології ГБОУ ВПО НіжГМА МОЗ України, м Нижній Новгород.
бібліографічна посилання
Тиунова Н.В., Жданова М.Л., Китаєва Є.В. ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКУВАННЯ сухість порожнини рота ПРИ стомалгіі І кандидозу // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 4 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=20845 (дата звернення: 29.07.2019).
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)
Ru/ru/article/view?
