Хвороби печінки при цукровому діабеті: цироз, гепатоз

1. Глюкоза і печінку
2. Статистичні данні
3. Цироз печінки
4. Показники функції печінки
5. Взаємозв'язок хвороб жовчних шляхів і печінки з цукровим діабетом

Зміст статті:

Цукровий діабет впливає на здоров'я печінки. Цей орган виробляє і зберігає глюкозу, він служить таким собі своєрідним резервуаром для цукру, який є паливом для організму, що підтримує необхідний рівень глюкози в крові.

Глюкоза і печінку

У зв'язку з потребами організму зберігання або вивільнення цукру повідомляється глюкагоном і інсуліном. При прийомі їжі відбувається наступне: печінку запасається глюкозою, що має форму глікогену, який буде витрачатися пізніше, коли це буде необхідно.

Підвищена ступінь інсулін а й придушуються ступеня глюкагону в період поїдання їжі сприяють перетворенню глюкози в глікоген.

Організм кожної людини виробляє глюкозу, якщо в цьому є необхідність. Отже, коли людина не вживає їжу (нічний час, проміжок між сніданком і обідом), то його організм починає синтезувати свою глюкозу. Глікоген стає глюкозою в результаті гікогеноліза.

Тому так важлива дієта для діабетиків, або людей з підвищеним цукром і глюкозою в крові.

Також у організму є ще один метод формування глюкози з жиру, амінокислот і продуктів життєдіяльності. Такий процес називають глюконеогенез.

Що відбувається при дефіциті:

• Коли організм відчуває дефіцит глікогену, він всіма силами намагається зберегти безперервне постачання глюкозою до тих органів, яким вона необхідна в першу чергу - нирки, мозок, клітини крові.
• До того ж додатково до забезпечення глюкозою, печінка продукує альтернативу основного палива для органів - кетони, одержувані з жирів.
• Передумовою для початку кетогенеза стає знижений вміст інсуліну.
• Головне призначення кетогеноза - це збереження запасів глюкози для тих органів, яким вона необхідна найбільше.
• Формування множини кетонів - не така поширена проблема, однак це досить небезпечне явище, тому може знадобитися швидка медична допомога.

Важливо! Дуже часто високий показник цукру в крові в ранковий час при цукровому діабеті стає наслідком підвищеного глюконеогенезу в нічний час.

Люди, яким таке захворювання, як цукровий діабет незнайоме, все ж повинні знати про те, що накопичення жиру в клітинах печінки збільшує шанс формування цієї хвороби.

Притому кількість жиру в інших частинах організму не має значення.

Жировий гепатоз. Після проведення безлічі досліджень, з'ясувалося, що жировий гепатоз, є небезпечним фактором для цукрового діабету.

Вчені встановили, що у хворих, що мають жировий гепатоз, піддаються високому ризику прогресування цукрового діабету другого типу протягом п'яти років.

Такий діагноз, як жировий гепатоз зобов'язує людину обережно ставитися до свого здоров'я, щоб у нього не розвинувся діабет. Це передбачає, що буде використовуватися дієта, а також всебічне лікування печінки при будь-яких проблемах з цим органом.

Діагностувати жировий гепатоз можна за допомогою УЗД. Таке дослідження може спрогнозувати формування цукрового діабету незважаючи на концентрацію інсуліну в крові.

Зверніть увагу! Навіть при однаковому вмісті інсуліну в крові люди, має жировий гепатоз, піддаються подвійному ризику виникнення цукрового діабету, ніж ті, яким ця хвороба (переродження печінки) незнайома.

Діагноз жировий гепатоз встановлений у 1/3 частини жителів США. Іноді симптоми цього захворювання не виражені, однак буває таке, що хвороба може призвести до печінкової недостатності і може призвести до ураження печінки.

Жировий гепатоз багато хто відносить до алкогольного захворювання печінки, але ця хвороба може мати інші причини і симптоми.

Важливо! Ожиріння печінки впливає на інсуліноустойчівость.

Статистичні данні

У дослідженні, яке було опубліковано в журналі метаболізму і клінічної ендокринології, вчені провели аналіз, вивчаючи як жировий гепатоз впливає на розвиток цукрового діабету.

У проекті брали участь 11 091 жителів Південної Кореї. На початку (2003 рік) дослідження і через п'ять років у людей була виміряна концентрація інсуліну і робота печінки.

1. На початковій стадії дослідження жировий гепатоз був діагностований у 27% корейців.
2. При цьому у 60% тестованих спостерігалося ожиріння, в порівнянні з 19% не мають переродження печінки.
3. У 50% людей з ожирінням печінки фіксувалися піки концентрації інсуліну на голодний шлунок (маркер інсулінорезистентності), в порівнянні з 17% не мають жирового гепатозу.
4. В результаті лише у 1% жителів Кореї, які не мають жирового гепатозу, з'явився цукровий діабет (2 тип), в порівнянні з 4%, що страждають від переродження печінки.

Після регулювання маркерів інсулінової резистентності на початковому етапі дослідження, ймовірність виникнення цукрового діабету все одно була більше, ніж при жировий гепатоз.

Наприклад, серед людей, що мають найвищий рівень інсуліну, на початку дослідження при ожирінні печінки ризик появи діабету був удвічі більше.

Більш того, на початковій стадії дослідження особи з жировий гепатоз були більше схильні до до розвитку інсулінової недостатності (підвищений ступінь вмісту холестерину і глюкози).

Так, жировий гепатоз однозначно збільшує ймовірність появи діабету. Зважаючи на це людям, які мають ожиріння печінки, необхідна спеціальна дієта, при якій слід уникати вживання цукру, контролювати глюкоз в крові і обмежувати споживання страв і продуктів, багатих простими вуглеводами.

Зверніть увагу! Тих, у кого є зайва вага, така дієта зробить набагато стрункішою, хоча в основі дієта спрямована не стільки на схуднення, скільки на лікування і профілактику гепатоза.

Також спеціальна дієта має на увазі відмову від алкоголю. Це необхідно для повноцінної роботи печінки, яка виконує більше 500 різних функцій.

Цироз печінки

У процесі дослідження з пероральної навантаженням глюкози у людей, що мають цироз печінки, часто виявляють гіперглікемію. Причини, що провокують цироз, до сих пір остаточно не вивчені.

• Як правило, при цирозі розвивається опірність периферичних тканин по відношенню до інсуліну і знижується інсуліновий кліренс.
• Також зменшується рівень чутливості адипоцитів до інсуліну.
• У порівнянні з контрольною категорією при цирозі знижується всмоктування інсуліну при первинному проходженні через орган.
• В основному збільшення опірності до інсуліну врівноважується його підвищеним виділенням підшлунковою залозою.
• Внаслідок чого спостерігається підвищений вміст інсуліну і нормалізація ступеня глюкози в крові в ранкові години і незначне зниження толерантності до цукру.

Іноді після початкового прийому глюкози виділення інсуліну стає зниженим. Це доводить зупинка виникнення С-пептиду. Через це засвоєння глюкози значно сповільнюється.

Ступінь вмісту глюкози натще залишається нормальною. При яскраво вираженої гіпосекреції інсуліну цукор з печінки надходить в кров, через відсутність інгібуючого впливу інсуліну на процес формування глюкози.

Наслідком таких трансформацій є гіперглікемія на порожній шлунок і сильна гіперглікемія після вживання глюкози. Так формується цукровий діабет, і в лікування це варто враховувати.

Зменшення толерантності по відношенню до глюкози при цирозі можливо розрізнити до цього діабетом, тому що вміст глюкози у людини, яка не бере їжу, в основному залишається в нормі. При цьому клінічні симптоми цукрового діабету ніяк не беруться.

Діагностувати цироз при діабеті неважко. Адже при інсулінової недостатності не народжуються такі симптоми як:

1. асцит;
2. судинні зірочки;
3. гепатоспленомегалия;
4. жовтяниця.

У разі потреби діагностувати цироз можна за допомогою біопсії печінки.

Лікування при цирозі печінки має на увазі вживання вуглеводних продуктів, і тут на першому місці дієта. Вірніше, пацієнту призначається спеціальна дієта, зокрема, вона необхідна при енцефалопатії, лікування тут тісно пов'язане з харчуванням.

Показники функції печінки

При компенсованому цукровому діабеті будь-які зміни в показниках функції печінки не спостерігаються. І навіть, якщо вони виявляються, то їх симптоми і причини не мають відношення до діабету.

При порушенні вуглеводного обміну можуть проявитися симптоми гиперглобулинемии і симптоми, які вказують на збільшення ступеня білірубіну в сироватці.

для компенсованого діабету такі симптоми не характерні. У 80% діабетиків спостерігається ураження печінки, обумовлене її ожирінням. Так, проявляються деякі зміни в сироватці: ГГТП, трансаміназ і ЛФ.

Збільшення печінки через високого показника глікогену при діабеті 1 типу або жирові зміни, якщо хвороба другого типу, не пов'язані з показниками аналізу функцій печінки.

Проста лікувальна дієта тут буде виступати в ролі профілактики, лікування ж в комплексі вітає присутність лікувального харчування.

Взаємозв'язок хвороб жовчних шляхів і печінки з цукровим діабетом

При діабеті цироз розвивається нечасто. Як правило, спочатку діагностується цироз і після цього виявляється інсулінова недостатність, і розробляється лікування.

Діабет також може бути ознакою спадкового гемохроматозу. Також він взаємопов'язаний з хронічним аутоімунним гепатитом і з антигенами головного комплексу гістосумісності DR3, HLA-D8.

Ще при ІНСУЛІННЕЗАЛЕЖНОГО формі діабету можуть утворитися жовчні камені. Швидше за все, це відноситься не до діабету, а до зміни складу жовчі через ожиріння. Лікувальна дієта, як лікування, в даному випадку може запобігти утворенню нових каменів.

Також це можна віднести до ознак зменшення скоротливої ​​функції в жовчному міхурі.

Оперативне лікування жовчного міхура у діабетиків чи не ризиковано, але оперування жовчних шляхів часто призводить до раневим інфекцій і летальних наслідків.

А лікування сульфонілсечовиною може привести до гранулематозним або холестатичним поразок печінки.