Догляд за ногами при цукровому діабеті

Одним з ускладнень цукрового діабету є діабетична полінейропатія. Дане ускладнення небезпечно тим, що при ньому відбувається зниження чутливості в стопах і гомілках. Найчастіше спочатку пропадає вібраційна, потім температурна, а потім больова чутливість. Тобто спочатку з'являється оніміння в стопах, потім ви перестаєте помічати температурні зміни (можете ошпарити або переохолодити ноги), а потім зникає відчуття болю. А це вже загрожує тим, що Ви можете наступити на кнопку або скло і, не помітивши цього, проходити з нею тижні і місяці до розвитку нагноєння і запалення. Повірте мені, це не вигадки, я сама зустрічала подібні випадки в клінічній практиці.

Так, на початку подібні зміни можуть здатися абсурдними і неможливими, але чим більше стаж діабету, і чим вище або нестабільнішою цукру, тим реальніше вони стають. Можливо, у Вас є сусід або знайомий з цукровим діабетом, який вже переніс ампутацію або страждає від болів в ногах. Можливо, Ви бачили виразкові ураження стоп в стаціонарах. Можливо, Ви поняття не маєте про що мова і недовірливо ставитеся до всіх цих «обережностям». У будь-якому випадку, ви повинні розуміти, що подібні зміни є наслідком природного перебігу цукрового діабету, але їх можна запобігти, відстрочити або загальмувати. Все залежить від Вас і від Вашої співпраці з лікарем.

Тут ми докладно розглянемо правила догляду за ногами. Схожу брошуру або пам'ятку Ви можете попросити у свого лікуючого лікаря. Вони завжди є в кабінетах ендокринологів або в кабінетах «Діабетична стопа».

Правила догляду за ногами

• Регулярно оглядайте ноги. Ви повинні ретельно оглянути ступню, міжпальцеву на предмет тріщин, потертостей, подряпин і так далі. Якщо вам важко оглядати ноги в силу обмеження рухливості, ви можете використовувати підлогове дзеркало. Якщо у Вас поганий зір, то попросіть когось оглядати Ваші стопи. Провідні ПОДОЛОГ Англії також рекомендують орієнтуватися на запах. Особливо це актуально для людей зі зниженим зором. Якщо ви відчули неприємний або новий запах при огляді своїх стоп, негайно зверніться до лікаря.
• Ніколи і ніде не ходіть босоніж. Будинки, в басейні, в сауні, на пляжі ходите лише в закритих тапочках. Це дозволить уникнути подряпин і інших пошкоджень стоп, а також опіків і потертостей (при ходьбі по гарячому або мокрому піску).
• Якщо ноги мерзнуть, носите теплі шкарпетки (на шкарпетки з бавовни). Слід звернути увагу на гумки шкарпеток. Якщо вони занадто тугі, і залишають вдавлення на шкірі гомілок, це ускладнює кровообіг - розріжте гумки ножицями зробивши по 1-2 вертикальних надрізу на кожному шкарпетці. Не намагайтеся зігрівати ноги грілками, гріти ноги біля каміна. Через зниження чутливості Ви можете отримати важкий опік.
• Щодня мийте ноги теплою водою (t 30-35оС) з милом. Після миття насухо витирайте ноги сухим рушником, особливо ретельно просушіть шкіру між пальцями.
• Регулярно змащуйте стопи спеціальним кремом, що містить сечовину. Вона сприяє активному і глибокому зволоженню шкіри стоп. Крем не повинен потрапляти в міжпальцеву, якщо це сталося, видаліть його серветкою. Подібні крему різних фірм вільно продаються в аптеках і особливо підходять людям з сухою, тріскається шкірою стоп.
• При підвищеному потовиділенні після миття ніг обробляйте шкіру стопи і міжпальцеві проміжки дитячою присипкою, тальком або дезодорантом.
• Нігті обробляйте тільки за допомогою пилки. Ніколи не застосовуйте гострі предмети (щипці, ножиці). Це найчастіша причина травм! Край нігтя обпилюють строго горизонтально, що не закругляя куточки, так як це може привести до формування врослого нігтя. Пилки краще брати скляні, а не металеві - вони більш ефективні і безпечні.
• Регулярно гуляйте. Ходьба покращує кровотік в області стоп і литок, а також сприяє утворенню анастомозів в обхід уражених артерій, якщо Ви страждаєте атеросклерозом артерій нижніх кінцівок.
• «Грубу» шкіру в області п'ят, «натоптиші» і щільні мозолі необхідно регулярно видаляти за допомогою кам'яної пемзи або спеціальної косметичної пилки (не металевою!) Для сухої обробки. Обов'язково візуально контролюйте процес. Нерідкі випадки, коли люди прали пемзою мозолі буквально «до дірок», а потім довго лікували виразки на ногах.
• Чи не розпарюють ноги перед обробкою. Чи не застосовуйте спеціальних засобів для видалення мозолів (рідини, креми, пластирі). Вони підходять для здорових людей, але через зниження чутливості стоп, Ви можете перетримати їх і отримати хімічний опік.
• Чи не зрізайте мозолі, «грубу шкіру», «натоптиші» самостійно. Є ймовірність сильно пошкодити шкіру стоп. Ви можете звернутися в кабінет «Діабетична стопа» для проведення медичного педикюру - обробки гіперкератозів і нігтьових пластинок з використанням апаратних методів. Якщо мозолі «темніють», це означає, що під ними утворився крововилив (гематома), якщо з'явилися виділення рідини або гною, з'явився біль терміново зверніться до ендокринолога, хірурга, а краще - в кабінет «Діабетична стопа»!

Вам необхідно звернутися до лікаря кабінету «Діабетична стопа» якщо Ви виявили:

• рану
• виразки
• порізи
• опік
• зміна кольору шкіри
• зміна місцевої температури (підвищення температури в певних областях)
• набряклість ніг (якщо раніше Ви її не спостерігалося)

Навіть незначні пошкодження на стопах потрібно показати лікарю, проте першу допомогу необхідно вміти надати собі самостійно.

Перша допомога при ушкодженні стоп

Ви повинні мати вдома спеціальну аптечку для обробки саден, порізів та інших пошкоджень. В аптечці людини з діабетом завжди повинні бути кошти, які можуть знадобитися для обробки ранки, потертості і так далі.

В аптечку повинні входити:

• стерильні серветки
• дезінфікуючі розчини (бетадин, перекис водню, Мірамістин або хлоргексидин, або диоксидин)
• Пластир, стерильні бинти

Всі ці кошти необхідно також брати з собою в поїздки.

Якщо при огляді стоп виявляється ранка, потертість або тріщина, потрібно промити її дезінфікуючим розчином мірамістину або хлоргексидину 0,05%, або диоксидина 1%, накласти на рану стерильну пов'язку або спеціальну серветку. Зафіксувати пов'язку бинтом чи нетканим пластиром. Запам'ятайте: НІ УНІВЕРСАЛЬНОЇ ПОВ'ЯЗКИ, навіть найсучасніші перев'язувальні засоби (мазі, гелі та ін.) Можуть як допомогти, так і нашкодити, якщо їх довго не міняти.

Не можна застосовувати:

• спиртові розчини (спиртовий розчин йоду, «зеленку»)
• розчин перманганату калію ( «марганцівку»)

Вони можуть викликати опік, а крім того, фарбують шкіру і маскують зміни її кольору, наприклад, почервоніння.

Якщо Ви помітили будь-які пошкодження стоп необхідно негайно звернутися до лікаря, до цього якомога менше ходіть! Дуже важливо обмежити навантаження на місце пошкодження, попросіть родичів відвести Вас до лікаря, якщо у Вас немає такої можливості, скористайтеся послугами таксі.

У разі, якщо у Вас вже є виразкові дефекти або структурні зміни стопи, зверніться до лікаря кабінету «Діабетична стопа» для підбору і рекомендацій у виборі ортопедичного взуття, розвантажувальних напівчеревики або вирішення питання про лікування з використанням Total Contact Cast.