Різке подорожчання ліків змусило чиновників задуматися про впровадження додаткових інструментів для забезпечення населення доступними медикаментами. У числі можливих заходів - створення державної аптечної мережі, обмеження закупівель ліків за кордоном, дозвіл паралельного імпорту і зміна підходу до регулювання націнки на життєво важливі препарати. «Фонтанка» з'ясувала, чи допоможуть ці ініціативи стримати зростання цін. 
Рафаель Карапетян / ДП
Різке подорожчання ліків змусило чиновників задуматися про впровадження додаткових інструментів для забезпечення населення доступними медикаментами. У числі можливих заходів - створення державної аптечної мережі, обмеження закупівель ліків за кордоном, дозвіл паралельного імпорту і зміна підходу до регулювання націнки на життєво важливі препарати. «Фонтанка» з'ясувала, чи допоможуть ці ініціативи стримати зростання цін.
У Росії може з'явитися державна аптечна мережа, яка буде забезпечувати населення доступними ліками, в тому числі низького цінового сегмента, а також сильнодіючими знеболюючими препаратами. Опрацювати питання щодо створення таких установ, за дорученням президента, уряд і регіональні чиновники повинні до 15 квітня 2015 року.
Мотивація влади зрозуміла: тільки за січень ціни на ліки зросли на 11% в нерегульованому сегменті і на 3,4% - в регульованому. Однак експерти, опитані «Фонтанка», сумніваються, що запуск мережі держаптек допоможе впоратися з цією проблемою. Навпаки, більш доцільним може виявитися передача частини функцій діючих бюджетних установ комерційним організаціям.
Державне - не означає дешеве
Єдиний державний фармретейлер поки залишається проектом на папері, однак у багатьох регіонах Росії працюють бюджетні аптечні ритейлери. Наприклад, в Північній столиці таким є компанія «Петербурзькі аптеки» (100% ВАТ належить місту). В даний час під її управлінням працює 19 точок.
Надаючи місту послугу з реалізації наркотичних, психотропних та сильнодіючих препаратів, а також з відпуску ліків пільговим категоріям громадян, міські аптеки, в свою чергу, отримують преференції по оренді торгових площ. Ставка, яку за використання міських приміщень платять «Петербурзькі аптеки», становить 10% від розрахункової вартості, яка визначається за методикою комітету з управління міським майном, відзначає Захар Голант, голова правління некомерційного партнерства «Союз фармацевтичних і біомедичних кластерів Росії».
Однак такі пільги не завжди є гарантією низьких цін, з'ясувала «Фонтанка», порівнявши вартість десяти популярних ліків ( «Арбідол», «Кагоцел», «Оціллококцінум», «Актовегін», «Детралекс», «Ессенціале», «Екзодерил», « анальгін »,« Аспірин »,« Аллопуринол ») - в одній з точок мережі« Петербурзькі аптеки »і точках комерційних мереж А5 і« Фармакор ». Так, три препарати з дев'яти ( «Кагоцел», «Ессенціале форте» і «Екзодерил») в А5 коштували менше, ніж в «Петербурзьких аптеках». У мережі «Фармакор» дешевше, ніж у міського ритейлера, виявилися два найменування ( «Детралекс» і «Екзодерил»). Втім, частина ліків зі списку в комерційних аптеках відсутня в порівнянної дозуванні і була доступна тільки для інтернет-замовлення.
У тому, що в комерційних аптеках ціни можуть бути нижчими, ніж в державних, немає нічого дивного, каже Захар Голант. «Ритейлери можуть отримувати більш вигідні умови від постачальників за рахунок більших обсягів, знижувати ціну на окремі позиції, щоб залучити покупців, і так далі», - коментує експерт.
Директор по аналітиці RNC Pharma Павло Расщупкін вважає, що об'єднання всіх міських мереж в єдину державну дозволило б домогтися зниження цін саме за рахунок ефекту масштабу. За його оцінкою, за підсумками 2014 року на бюджетних ритейлерів в Росії довелося 7,1% всіх продажів лікарських засобів. Для порівняння, на лідерів комерційного сегмента - «Ріглі» і AVE Group - приблизно по 3,1%.
Але навіть в цьому випадку державні аптеки навряд чи зможуть зупинити зникнення з ринку дешевих препаратів. Неможливість індексувати націнку на медикаменти зі списку життєво важливих слідом за збільшенням їх собівартості змушує фармкомпанії відмовлятися від їх виробництва, а мережі піднімати ціни на інші ліки , Щоб компенсувати втрату прибутку.
«Якщо держава буде штучно обмежувати ціни в своїй мережі, вона буде збитковою, і її зміст ляже додатковим навантаженням на бюджет», - додає Павло Расщупкін.
Соціальні функції - в приватні руки
На думку Захара Голанта, у цій ситуації доцільніше не створювати додаткові державні аптеки, а навпаки, віддавати їх функції комерційним підприємствам.
Зараз міські аптеки виконують дві соціальні завдання - це видача ліків пільговикам і продаж наркотичних, психотропних та сильнодіючих препаратів, каже експерт. Наявність останніх у асортименті накладає на аптеку необхідність дотримання ряду спеціальних вимог до набору приміщень, які вимагають додаткових витрат. «Але якби ці витрати компенсувалися державою, комерційні компанії йшли б на це. Те ж стосується обслуговування пільговиків, яке можна передати однією або декількох мереж на конкурсній основі. Для бюджету це було б куди вигідніше, ніж утримувати окрему мережу », - підкреслює Захар Голант.
З ним солідарний Павло Расщупкін. «Проблемою багатьох муніципальних мереж зараз є їх комерційна неефективність», - говорить він. Ті ж «Петербурзькі аптеки», за даними СПАРК, з 2010 по 2012 рік були збитковими, і тільки в 2013 році змогли вийти на прибуток. Втім, з якими показниками компанія закінчила 2014 рік, стане відомо тільки після публікації звітності в червні.
Однак, на думку експерта, приватним компаніям співпрацю з містом може виявитися нецікавим. «Багато ритейлери вже знайшли способи нівелювати втрату рентабельності, наприклад, деякі гравці підвищили ціни за маркетингові послуги для вендорів на 30-50%», - відзначає він.
За словами Ольги Липини, генерального директора мережі «Університетські аптеки», комерційні підприємства охоче брали б на себе соціальні функції, якби в Росії діяла система аналогічна тій, що використовується в Європі. «Завдяки єдиній базі електронних рецептів людина, що має право на пільгові медикаменти, може отримати їх в будь-якій аптеці, яка отримає потім відшкодування від страхових фондів», - говорить вона.
Імпорт імпорту ворожнечу
В даний час урядом обговорюються ще дві ініціативи, покликані забезпечити громадян доступними ліками. Одна з них - це ініціатива Мінпромторгу щодо обмеження закупівель ліків міжнародних непатентованих найменувань у закордонних постачальників. На думку директора Фонду незалежного моніторингу «Здоров'я» Едуарда Гаврилова, це дозволить до 2018 року довести обсяг російських ліків в переліку стратегічно значимих препаратів і життєво необхідних і найважливіших препаратів (ЖНВЛП) до 90%, що призведе до зниження кінцевої вартості медикаментів.
Що стосується патентованих найменувань, то тут зниження цін може допомогти легалізація паралельного імпорту. Нагадаємо, зараз ввозити товар в Росію може сам правовласник або його офіційний представник в конкретній країні, проте Федеральна антимонопольна служба пропонує допустити до поставок також і інших фармдістрібьюторов. «Такий підхід, що змушує постачальників конкурувати між собою і пропонувати товар за нижчими цінами, застосовується в багатьох країнах», - зазначає Павло Расщупкін.
Втім, дана міра більше стосується закупівель дорогих патентованих ліків в рамках програми державних гарантій, ніж звичайних аптек, підкреслює Захар Голант. І навіть в цьому випадку куди більш ефективні прямі переговори з правовласником на реєстраційне посвідчення та укладення довгострокових контрактів, підкреслює експерт.
На його думку, найбільш дієвим способом зберегти в асортименті аптек дешеві ліки є зміна підходу до регулювання допустимої націнки. «Зараз вона однакова і на дорогі, і на дешеві препарати зі списку життєво важливих. Однак ми сподіваємося, що нова постанова уряду навесні цього року затвердить можливість встановлення диференційованої націнки торгової мережі, що, зокрема, дозволить вивести виробництво недорогих ліків із зони збитковості », - уклав Захар Голант.
Галина Бояркова, «Фонтанка.ру»
© Фонтанка.Ру
