За словами Олени Танковій, жоден лікар не зможе вам гарантувати результат і безпеку від прийому популярних імуностимуляторів
Сезон ГРВІ та грипу вже стартував в Єкатеринбурзі. За допомогою рекомендацій Союзу педіатрів Росії ми складали інструкцію про те, що повинно бути в домашній аптечці, щоб дійсно допомогти організму, а що купувати не слід. У списку непотрібних були і противірусні препарати проти ГРВІ, в тому числі з імунотропних дією .
Імуномодулятори - це загальна назва всіх препаратів, які впливають на імунітет. Серед них є ліки, які знижують (вони застосовуються для лікування аутоімунних захворювань) або, навпаки, посилюють силу імунних реакцій. Якраз на останні препарати і покладають стільки надій люди, коли хворіють на ГРВІ чи приймають їх для профілактики .
У країнах Європи і США імуностимулятори, імуномодулятори або, як їх ще помилково називають, противірусні препарати, м'яко кажучи, майже не використовуються: їх неможливо купити в аптеках, їх не рекомендують лікарі, не радять один одному пацієнти, вони не рекламуються і не входять в клінічні рекомендації.
Про те, як працюють «помічники» імунітету і що допоможе підтримати природні сили організму, розповіла педіатр-інфекціоніст МАУ «Дитяча міська поліклініка № 13», де в тому числі спостерігаються діти з вродженими і набутими імунодефіцитами, Олена Танкова.
У Європі та США противірусні препарати майже не використовуються
Що таке противірусний препарат
Противірусний препарат - це дуже неоднозначний термін відносно більшості препаратів, які такими намагаються називатися. Якщо антибіотик діє на мікроб, вбиваючи його, тобто дійсно і гарантовано при правильному підборі позбавляє людину від бактеріальної інфекції, то з противірусними препаратами це неможливо. Будова вірусів таке, що вбити їх вкрай складно. Це можуть зробити тільки хімічні речовини, опромінення або висока температура. І тільки в зовнішньому середовищі, тобто до проникнення вірусів в організм людини!
Якщо вірус потрапляє до нас, то він вбудовується в клітини і в геометричній прогресії розмножується. Можна призупинити це розмноження. Але тільки на той час, коли людина приймає противірусний препарат. Такий принцип дії, наприклад, у ацикловіру при лікуванні герпетичної інфекції. Другий шлях - це не дати вірусу проникнути в такі здорові клітини. Так діють противірусні препарати для лікування грипу - і тільки якщо ми встигаємо в першу добу хвороби. Набір цих препаратів обмежений, і жоден лікар не назве їх розпливчасто - «противірусні».
Важливо розуміти, що не існує препаратів, які вбивають віруси. Тому за рідкісним винятком вірусні інфекції неможливо лікувати етіотропної, тобто діючи на причину хвороби. З вірусними інфекціями організм людини повинен справлятися сам, за допомогою власного імунітету і щеплень .
Не існує препаратів, які вбивають віруси
Як допомогти імунітету
Імунітет людини влаштований дуже складно, і до найдрібніших подробиць його робота не вивчена досі. І точно так само до конкретних простих механізмів дії не вивчені і імуностимулятори. Відомі лише деякі результати їх застосування. Як правило, судячи з інструкції до препарату, вони «підвищують і підсилюють». А далі в інструкції зазвичай йде перелік цілого ряду речовин і клітин, що беруть участь в імунних реакціях. І, зауважте, нічого конкретного в результаті. Порівняйте за аналогією з роботою спортсмена на кросі: від цього препарату буде швидше скорочуватися серце або, розпливчасто, спортсмен буде бігти швидше. Можливо, швидше, але зовсім не обов'язково в потрібну нам сторону і незрозуміло, з якою швидкістю.
Тому жоден лікар не може гарантувати, до якого стану підвищиться імунітет в результаті використання імуностимуляторів - чи дотягне він до потрібного рівня або, навпаки, дасть дуже сильну реакцію. А надто сильна реакція - це алергія і вкрай небезпечні аутоімунні захворювання: діабет, артрит, розсіяний склероз. Чи буде препарат діяти тільки на ті важелі імунітету, яке потрібно посилити, теж передбачити неможливо. І, на думку лікарів-інфекціоністів та імунологів, не існує чарівного аналізу, що дозволяє заздалегідь спрогнозувати реакцію конкретної людини на препарат. Тому використання імуностимуляторів при гострих захворюваннях лікарі вважають невиправданим, так як це небезпечно і немає підтвердження їх ефективності.
Використання імуностимуляторів при гострих захворюваннях лікарі вважають невиправданим
Якщо у нашого пацієнта виявляється дійсно імунодефіцитний стан, то імуностимулятори застосовуються. Але це зовсім не ті препарати, що продаються масово в аптеках, і призначати їх повинен тільки лікар! При ефективної імунокорекції у дітей з імунодефіцитом, як правило, зменшується тяжкість захворювань і частота ускладнень. На частоту тих же ГРВІ вплинути буває складніше.
Лікар при призначенні імуностимуляторів аналізує, як і чим хворіє людина, чи бувають у нього ускладнення інфекцій, чи є хронічні захворювання, призначає додаткові дослідження - загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою або складні імунологічні дослідження.
З тих імуностимуляторів, які сьогодні застосовуються у дітей, серйозну доказову базу по ефективності і безпеки мають далеко не всі. До речі, повсюдно використовувані в Росії інтерферони в свічках і таблетках і їх індуктори до них не належать, і продаються вони тільки в нашій країні.
Маска здатна знизити ризик передачі вірусу
Чим лікувати грип і ГРВІ, щоб не нашкодити
При лікуванні ГРВІ найчастіше виявляється досить симптоматичної терапії, а тієї терапії, яка подіє на все різноманіття збудників ГРВІ, просто не існує.
Грипу «пощастило» трохи більше (можливо, тому що вірус грипу краще вивчений і саме захворювання більш важкий): в останні роки в аптеках можна купити спеціальні препарати для лікування грипу. Приклад - озельтамівір (таміфлю) і занамівір. Але починати приймати їх потрібно якомога раніше.
А ось масово рекламуються інтерферони, їх індуктори, гомеопатичні препарати, адаптогени не доведена ні своєї ефективності, ні, на жаль, безпеки.
З вірусними інфекціями організм людини справляється за допомогою власного імунітету і щеплень
У своїй клінічній практиці я неодноразово стикалася з важкими побічними реакціями на ці препарати. Це і збільшення всіх груп лімфовузлів, мигдалин і аденоїдів, і поліартрити, і найважче - геморагічний цистит і виникла нейропатія з косоокістю у дитини. Так, дійсно, іноді ці препарати вкорочують «гострий» період хвороби - тобто час лихоманки, але не більше ніж на 12-24 години і не вкорочують час всієї хвороби. День без лихоманки - це, безумовно, важливо для маленької дитини, але не варто забувати і про можливі побічні ефекти. Причому не тільки негайні, а й віддалені. Тому все втручання в імунітет - в основній масі випадків - не приносять користі і можуть нашкодити вже при першому прийомі. І ці ж препарати, на жаль, можуть спровокувати аутоімунні захворювання.
Якщо мама з хронічним тонзилітом і тато з бронхіальною астмою в мегаполісі віддали в два роки в дитячий сад свого гиперопекают, який відмовляється їсти не домашню їжу, голодуючого цілий день і ридає без мами дитини, то наївно чекатиме, що супердоктор дасть чарівну таблетку, щоб цей дитина не хворіла. А справжні серйозні імунодефіцити - це річ досить рідкісна. Діти, які хворіють на ГРВІ навіть дванадцять разів на рік, особливо якщо це прості соплі і червоне горло і один випитий за весь час антибіотик, до категорії пацієнтів з імунодефіцитами точно не відносяться.
У багатьох препаратів є побічні ефекти, про які потрібно пам'ятати
Текст: Тетяна ВЛАДИМИРОВА
Фото: Артем Устюжаніна / E1.RU
