Антибіотики при пневмонії: форми пріміненія і дію

1. Принцип призначення протибактерійних препаратів
2. Дія різних типів антибіотиків
3. Форми застосування антибіотиків

Незважаючи на явний прогрес в процесі пошуку, досліджень і отримання все більш ефективних препаратів лікування пневмонії, кількість хворих, які страждають від цього важкого захворювання, а найстрашніше - випадків летального результату, з кожним роком не зменшується, а збільшується. Для цього досить багато причин погіршення екології, задимленість, забрудненість навколишнього середовища і умов праці деяких професій, зниження імунітету у багатьох людей, постійне мутирование вже відомих хвороботворних організмів (вірусів, бактерій, паличок і ін.) І поява нових.

Пневмонія (запалення легенів) - хвороба, як правило, має в своїй основі інфекційне походження, тому зазвичай в разі встановлення даного діагнозу лікарем призначаються антибіотики при пневмонії. Якщо до остаточного визначення конкретного збудника, винуватця хвороби, тяжкість стану пацієнта викликає серйозні побоювання, існує реальна загроза життю хворого або велика ймовірність виникнення розвитку ускладнень, фахівцем призначаються антибактеріальні препарати, що володіють широким спектром дії. Одночасно з початковим оглядом хворого (аускульпаціей і перкурсіей), обов'язково проводяться рентгенологічні дослідження грудної клітки (легенів), інші медичні маніпуляції, пов'язані з вивченням взятих на аналіз мокротиння, крові, перевірки сприйнятливості до тих чи інших антибіотиків. Індивідуальна непереносимість будь-яких лікарських засобів може призвести до сильної алергічної реакції і навіть до анафілактичного шоку.

Принцип призначення протибактерійних препаратів

Розвиток гострої пневмонії зазвичай відбувається стрімко, характеризується підйомом температури вище 39 ° С, кашлем (зазвичай супроводжується больовими відчуттями), задишкою, нездужанням, запамороченням. При наявності цих ознак слід негайно звернутися до лікаря. Якщо вже з самого початку, при обстеженні, підтверджується висока ймовірність даної хвороби, то до остаточного встановлення її причин і збудників, необхідне призначення антибіотиків при запаленні легенів, що володіють досить широким спектром дії.

Застосування протимікробних препаратів (етіотропної терапії, спрямованої на усунення причини захворювання) має на меті встановлення бар'єру для активного розвитку хвороботворних організмів, вірусів, бактерій, паличок, грибків, мікоплазми або хламідій, а також зведення до мінімуму небезпеки розвитку ускладнень. Найчастіше втрата дорогоцінного часу може мати самі катастрофічні наслідки - не тільки значно збільшити терміни подальшого лікування, але і привести до летального результату.

До препаратів широкого спектра дії зазвичай відносять засоби з наступних груп:

• пеніцилінового ряду (Амоксициліну, Ампіциліну, Аугментину, пеніциліну, Оксациліну);
• цефалоспоринового (Цефексіма, Цефалексину, Цефіліма, Цефтріаксона, Цефтобілпрола);
• макролідів (Кларитроміцину, Еритроміцину);
• аміноглікозидів (Азитроміцину, Гентамицина, Канамицина);
• тетрацикліну (Мінокцікліна, Тетрациклина, Доксицикліну);
• фторхінолонів (ципрофлоксацину, Левофлоксацину).

Вибір конкретного препарату, ліки від пневмонії, здійснюється лікарем на підставі виявлення ознак типу пневмонії (осередкової, крупозної, прикореневої, аспіраційної, атипової), далі курс лікування або залишається колишнім, або піддається коригуванню, що може мити обумовлено деякими причинами:

• після закінчення 48-72 годин відсутня помітна позитивна динаміка;
• виявлені побічні дії антибактеріальних засобів або гіперчутливість (алергічна реакція);
• підвищена токсичність конкретного антибіотика.

Крім того, отримані результати лабораторних аналізів крові, проби мокротиння і рентгенологічні дослідження допоможуть внести, при необхідності, уточнення і корективи, в подальший курс лікування, що може бути обумовлено заміною одного типу антибіотика (загальної дії) на інший, найбільш ефективно діє проти виявленого збудника захворювання.

Дія різних типів антибіотиків

Головна особливість лікування із застосуванням антибіотиків при пневмонії у дітей грудного віку - це введення препаратів парентерально, тобто минаючи травну систему, щоб не чинити згубного впливу на мікрофлору шлунково-кишкового тракту, тому використовуються або ін'єкції, або (що для малюків менш болісно і неприємно) інгаляції, причому, неодмінна умова для дітей до піврічного віку - лікування в умовах стаціонару під постійним цілодобовим наглядом лікарів.

Ефективність боротьби з певними типами збудників пневмонії здійснюється дією різних груп антибактеріальних засобів:

1. При виявленні в якості збудників пневмококів, найбільш ефективним є застосування препаратів пеніцилінового ряду, в разі, якщо в наявності є явна резистентність або гіперчутливість до цього типу засобів, то цілком прийнятні цефалоспорини або макроліди.
2. Усунення хвороботворних хламідійних, мікоплазмових пневмоній проводиться дією фторхінолонів, макролідів або антибіотиків тетрациклінового ряду.
3. Боротьба з кишковою паличкою здійснюється цефалоспоринами, а з легіонелдезамі - поєднанням макролідів і фторхінолонів.

Форми застосування антибіотиків

Застосування тих чи інших препаратів має свої особливості, що сприяє найбільш ефективному їх дії і засвоюваності організмом. Крім того, антибіотики при пневмонії у дорослих можуть, в разі необхідності застосовуватися різними методами - внутрішньовенним, внутрішньом'язовим, перорально, інгаляційно, що не завжди можна здійснити при лікуванні малюків.

1. Препарати пеніцилінового типу, як правило, протягом перших 2-3 діб (при важкій формі хвороби) вводяться внутрішньовенно, потім внутрішньом'язово. Перехід з однієї форми введення препарату на інший носить назву «ступеневої» курсу лікування.
2. Використання цефалоспоринів, при їх низького ступеня токсичності, можливо як внутрішньовенне, так і внутрішньом'язове, зазвичай використовується при гіперчутливості у пацієнта до пеніциліну.
3. Дія макролідів, згубних при виявленні коринебактерий, стрептококів, стафілококів і пневмококів, триваліше і продовжується навіть після припинення введення препарату, нагромадившись в тканинах легені.
4. В умовах стаціонару, при невстановленому вигляді збудника, ефективно як окреме, так і комбіноване застосування аміноглікозидів і фторхінолонів.
5. Неускладнені типи пневмонії, що протікають в легкій формі або середньої тяжкості, при правильно обраному виді антибіотика закінчуються повним одужанням, без подальших проблем і ускладнень, після курсу в десять днів. лікування пневмонії , Викликаної такими збудниками, як легіонелли, мікоплазми або хламідії, як правило, повинні проводитися протягом місяця до повного одужання.

До відома

Клінічною практикою визнана неефективність перорального прийому антибіотиків через ускладнення визначення точного дозування.

Не рекомендується часта зміна типу антибіотика, інакше виникає розмазана неясна картина процесу лікування і можливий розвиток резистентності до всіх препаратів.

Неприйнятна зайва протяжність антибактеріального курсу лікування в очікуванні усунення всіх ознак пневмонії за результатами (наступних в процесі лікування) рентгенологічних та інших досліджень. В іншому випадку можливе лише розвиток прівикаемості організму до препарату, а не прискорення процесу одужання.