Інфузійно-трансфузійна терапія (ІТТ) - це метод лікування, що полягає в парентеральному (частіше внутрішньовенному) введенні різних розчинів з метою корекції порушень гомеостазу.
Розчин Рінгера (фарм. Підприємство ЮРІЯ-ФАРМ)
- Збалансований розчин електролітів;
- Відновлює водно-сольовий і кислотно-лужний баланс;
- Підвищує лужної резерв крові.
склад:
- Натрію хлориду - 8,6 г,
- Кальцію хлориду - 0,48 г,
- Калію хлориду - 0,3 г,
- Вода для ін'єкцій до 1 л.
Іонний склад, ммоль / л:
Nа + - 157,0; До + - 2,7; Са ++ - 1,8; СN- - 159,1; НСО3 ++ - 2,4.
Теоретична осмолярність - 323 мосм / л. Випускається в скляних пляшках по 200 або 400 мл для крові, трансфузійних та інфузійних препаратів, герметично закупорених гумовими пробками і обтиснених алюмінієвими ковпачками. Фармакологічна група: плазмозаменителей, сольові розчини. Фармакологічні властивості: розчин Рінгера містить збалансовану суміш основних катіонів і є більш фізіологічним у порівнянні з 0,9% розчином натрію хлориду.
Розчин Рінгера відновлює водно-сольовий і кислотно-лужний баланс і ліквідує дефіцит рідини в організмі людини, що виникає при його дегідратації або у зв'язку з акумуляцією позаклітинної рідини в осередках великих опіків і травм, при порожнинних операціях, перитоніті . Препарат підвищує лужний резерв крові. Поряд з цим розчин Рінгера поліпшує реологічні властивості крові і перфузію тканин, підвищує ефективність гемотрансфузійних заходів при масивних крововтратах і тяжких формах шоку.
Препарат також надає дезінтоксикаційний ефект внаслідок зниження концентрації токсичних продуктів у крові та активації діурезу.
Показання до застосування
Ізо- і гіпотонічна дегідратація і метаболічний ацидоз в результаті тривалої діареї та нестримного блювання, при гострих масивних крововтратах, шоку, великих опіках, при тяжкому перебігу післяопераційного періоду, токсичних отруєннях різної етіології. Розчин Рінгера застосовують також зовнішньо при різних захворюваннях очей, носа, слизових оболонок, для промивання ран.
Протипоказання
Розчин Рінгера не застосовується при алкалозі, а також в тих випадках, коли протипоказано вливання рідини (крововилив в мозок, тромбоемболія , Виражена серцево-судинна декомпенсація, гіпертонічна хвороба III ст.).
Побічна дія. При значному передозуванні препарату можуть виникати явища хлоридного ацидозу, гіпергідратації. Особливості застосування. З метою підвищення ефективності дезінтоксикаційної та протідегідратаційнной терапії розчин Рінгера можна призначити одночасно з гемотрансфузіями, переливанням плазми та плазмозамінників. При тривалому застосуванні, особливо у великих об'ємах, контролюють склад електролітів в плазмі та сечі, діурез.
Умови та термін зберігання. Зберігають в захищеному від світла місці при кімнатній температурі.
Амінол (для внутрішньовенного введення)
Збалансований комплекс Ь-форм замінних і незамінних амінокислот для парентерального харчування.
- Бере участь у біосинтезі білків в організмі;
- Сприяє утворенню позитивного азотистого балансу;
- Ліквідує білковий дефіцит;
- Має виражену антитоксичну і анаболічним ефектом.
склад:
- Аланіну - 6,4 г;
- Аргініну гідрохлориду 6,4 г;
- Валина - 4,9 г;
- Гістидину гідрохлориду моногідрата- 3,2 г;
- Гліцину - 8,0 г;
- Ізолейцину - 4,4 г;
- Лейцину - 9,8 г;
- Лізину гідрохлориду - 11,5 г;
- Метіоніну - 5,7 г;
- Проліну - 6,4 г;
- Треоніну - 4,3 г;
- Триптофану - 1,44 г;
- Фенілаланіну - 7,0 г; В
- Сорбіту - 50,0 г;
- Води для ін'єкцій - до 1 л;
- Осмолярность - 891 мосм / л.
Фармакологічна група. Амінокислоти, розчин для парентерального харчування. Фармакологічні властивості. Амінол, як збалансована суміш 13 амінокислот, 7 з яких незамінні, при повільному введенні легко засвоюються організмом. За умови забезпечення енергетичних потреб амінокислоти включаються в біосинтез білків, сприяють позитивного азотистого балансу і ліквідують білковий дефіцит. Найважливішим правилом ПЖ ( "золоте правило") є створення позитивного азотистого балансу для підтримки необхідної інтенсивності білкового обміну. Головна вимога, що пред'являється до амінокислотних препаратів - обов'язковий вміст всіх незамінних амінокислот, синтез яких не може виконуватися в організмі людини.
Величезний практичний досвід, накопичений провідними клініками світу, показує, що істотної шкоди організму людини може завдати незбалансованість амінокислотного складу в препаратах для ПЖ. Амінокислоти повинні надходити в організм людини в строго певній кількості і пропорціях, рекомендованих Міжнародним об'єднанням з парентерального і ентерального харчування. Для синтезу білків організм утилізує в основному амінокислоти в оптично активної Ь-формі, виняток становлять лише О-метіонін і О-фенілаланін.
Фармакокінетика
Препарат не змінює фізіологічного рівня амінокислот в плазмі крові. Всі активні речовини проходять через плацентарний бар'єр. Введений сорбитол швидко включається в загальний метаболізм. 80-90% сорбітолу утилізується в печінці і накопичується у вигляді глікогену, 5% відкладається в тканинах мозку, серцевому м'язі і поперечно-смугастої мускулатури, 6-12% видiляється з сечею. У печінці сорбітол спочатку перетворюється на фруктозу, яка у подальшому перетворюється на глюкозу, а потім в глікоген. Частина сорбітолу використовується для невідкладних енергетичних потреб, інша частина відкладається як запас у вигляді глікогену.
Показання до застосування
Парентеральне білкове харчування застосовують при гіпопротеїнемії різного походження внаслідок вираженої втрати білка і неможливості або різкому обмеженні прийому їжі звичайним шляхом:
- До і після операцій;
- Операції на ШКТ;
- Операції щелепно-лицевої ділянки;
- Стеноз різних відділів шлунково-кишкового тракту;
- Пошкодження стравоходу або кишечника їдкими речовинами;
- ЧМТ;
- Тривалі і глибокі підсвідомі стану;
- Опікова хвороба;
- дифузний перитоніт ;
- Септичні стани, важкі нагноїтельниє процеси;
- остеомієліт;
- гіпопаратиреоз ;
- Кахексія при онкологічних захворюваннях;
- Тривалі гарячкові стану;
- Важкі інфекційні захворювання (менінгіти, енцефаліти, черевний тиф, холера);
- Тривала діарея, нестримне блювання;
- Анорексія.
Накопичено великий клінічний досвід застосування Амінол (поліаміну). Клінічні випробування препарату були проведені в провідних клініках країн СНД, де встановлена висока анаболічні ефективність Амінол (поліаміну) у хворих з гіпопротеїнемією різного походження. Так, лікування опікових хворих і хворих з перитонітом в дозі 500 мл щодня протягом 4 днів призводить до зменшення втрат загального азоту, креатиніну і амінного азоту з кров'ю, що сприяє швидшому одужанню хворих.
Застосування препарату в перші 4-5 днів після резекції шлунка або кишечника помітно покращує стан хворих в післяопераційний період - загальний вміст білка в крові збільшувався на 51,5%, приріст альбуміну склав 49,2%, гемоглобіну 7%. Введення Амінол (поліаміну) від 3 до 14 днів хворим на рак шлунка і стравоходу, виразку в післяопераційний період в добовій дозі 400-1200 мл сприяло зменшенню негативного азотистого балансу і поліпшенню волемических показників крові, що значно зменшило кількість ускладнень в післяопераційний період.
Протипоказання
Порушення обміну амінокислот, гіпергідратація, гостра ниркова недостатність з підвищеними показниками залишкового азоту, виражені порушення функції печінки, метаболічний ацидоз, важкі порушення кровообігу.
Побічна дія
При швидкому введенні можуть спостерігатися гіперемія обличчя, підвищення температури, запаморочення, нудота, головний біль, блювота.
Взаємодія з іншими лікарськими препаратами
Не рекомендується змішувати з іншими лікарськими засобами.
особливості застосування
Підвищення рекомендованої швидкості інфузії призводить до неповного засвоєння амінокислот і втрати препарату з сечею. Для забезпечення більш повного засвоєння амінокислот введення препарату рекомендується комбінувати з одночасним вливанням розчинів вуглеводів (сорбітолу, глюкози та ін.), Вітамінів В1, В6, С.
При необхідності призначення Амінол хворим з декомпенсацією серцевої діяльності, з нирковою або печінковою недостатністю препарат призначають у зменшених дозах при наявності крововиливу в мозок - з урахуванням рекомендації про те, що загальний обсяг введеної рідини не повинен перевищувати 2 л на добу.
При тривалому призначенні Амінол необхідно контролювати осмолярність плазми, вміст азоту в сечі, рівень електролітів, сечовини і кислотно-лужного стану крові. Використовувати тільки прозорий розчин з неушкодженою пляшки.
Дози і спосіб застосування
Призначають внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 15-25 крапель в хвилину (45-75 мл на годину). Для введення кожних 100 мл препарату потрібно не менше 1 години. Перед введенням розчин підігрівають до 35-370С. При частковому парентеральному харчуванні добова доза становить 400-800 мл протягом 5 днів, при повному - 400-1200 мл щодня до відновлення ентерального харчування.
Умови зберігання. Препарат зберігається в сухому, захищеному від світла місці при температурі від 0 до 25 ° С.
